产后忧郁症该如何预防和治疗

从生理上解释，母体在怀孕期间会分泌出许多保应胎儿成长的荷尔蒙，但在产后72小时之内逐渐消失，改为分泌供应母乳的他种荷尔蒙。在这段很短的期间内，母体内的荷尔蒙因此发生剧烈变化，而导致精神上种种不安，如头疼、轻微忧郁、无法入睡、容易掉发、手足无措等症状，这就是所谓的“产后忧郁症”。

症状的轻重视个人状况以及家庭的支持度而定。初产妇、个人过去曾有情感性精神病、产后沮丧或忧郁老，皆是产后心理疾患容易发生的对象；此外，那些家中没有其它家人同住或得到较少家人支持的产妇也值得注意。

本来女性在怀孕生产的阶段就承受了极大压力，除了体内荷尔蒙的剧烈变化、生产过程的痛苦、体力的消耗之外，同时在社会心理方面也必须面对角色的转换以及生活适应的问题。这个时候，若没有给予产妇适当的照显与支持，产后心理疾患的发生是很有可能的。

美国精神医学会已经在1995年认定“产后精神疾患”为一项病征，意指发生在产后四周内的情惑性疾患或精神病。由于健保实施以来，产后妇女住院日数缩短，所以许多精神疾患是在家中发生的。以下简单介绍三类产后精神疾患，依程度不同分为：产后沮丧；产后忧郁症；产后精神病。

大部份的产妇或多或少都有第一类“产后沮丧”的现象，它的发生率是26%～85%，不过症状很轻，只是一种轻度的情绪疾患，是最常见的产后心理调适问题。病人常会有一种失落、哭泣、空虚的惑觉，接着会产生激动、失眠、焦虑、疲倦、头痛、胃口减退的心理与生理症状。这种状况一般发生在产后第三天到第一周，多半是因为产后休息不够，疲劳没有消除所引起；治疗上仅需要心理上的支持与适当病情解说，因此给予产妇情绪发泄的机会、情绪支持与保证是很重要的。产后忧郁症

第一次当妈妈的人比较容易产生第二类“产后忧郁症”，这是因为产后忧郁症中50～60%的比例与生产压力有关，首次生产老发生的机率为10～15%。通常会在产后第二至三周开始，产后第4至5个月达到高岑，症状可持续6至9个月。产妇们会有忧郁症及神经衰弱的现象，心情低落，几事都提不起兴趣，食欲减低、失眠、思考及注意力变差，有罪恶惑、无助绝望感、虚腕无力惑，身体不适，自我评价低；一旦发生，绝望惑的再发率是50%。产后精神病

产妇除了会觉得无法照显新生儿外，高达50%的人会有不自觉想伤害婴儿的冲动。这种情况的发生，与个人过去精神病史、怀孕期间的忧郁情绪、生活压力，以及配偶的支持，包括产前、产后的情绪与物质上的支持，都有密切的相关。家人一定要尽力协助产妇排除环境中不利或不安的因素，解决情绪障碍，使产妇安然接受母亲的新角色。如果因此而使用抗忧郁症药剂的话，千万不可以哺乳。

这三类当中最严重的要属“产后精神病”，但是发生率也最低，只有千分之一或千分之二。一般发生在生产后的第一个月，患者容易失眠、自我感丧失、妄想婴儿死亡或是表现出妄想幻觉，明显的联想松弛，语无伦次，紧张性或混乱性行为，同时亦可能合并躁症或忧郁症的发生，出现精神分裂方面的症状。如果没有经过妥善的治疗，下次生产时复发率高达13～30%，且常发生在产后的第三至十四天，也就是两周内，最明显的症状是对周遭环境以及自己产生不真实感；值得注意的是，90%的人以呈现情感性疾患的症状为主，5%的人会自杀，而4%的人会杀死自己的婴儿。

总之，心理压力、荷尔蒙改变、产科问题以及对母亲的社会支持与照显等皆会影响产后的精神调适，这不仅是产妇的问题，更需要亲人相助一臂之力。

个人调整

面对产后混乱的局面，新妈妈们不必过于担心。每一位产妇或多或少都会发生产后忧郁的现象，不只是生活上的脱轨所致，也是心理上面对角色转换所必然引起的恐慌。根据大部分过来人的经验，一个星期之后情况便会开始好转，此时产妇的身体渐渐复原，情绪也比较稳定，逐渐学会调整自己的作息以适应新生儿。

增强产妇的体质也是避免和消除产后忧郁症的必要途径。许多产妇是遇到种种生活上的烦恼而引发此症的，而不少烦恼，多是因为体力不支、能力不够、奶水不足、睡眠紊乱等身体上的因素所造成。经过生育，不少原本身体不佳的产妇更是落下一身毛病，导致忧郁症的发生。加强身体锻炼、产前必要的体能适应，这对于抵抗各种疾病、避免产后忧郁症的发生肯定有着巨大的益处。

家人协助

家人对产妇的支持，对于帮助产妇度过一个月产后忧郁症高发期是非常重要的。坐月子期间带给产妇最大压力的不是身体复原情况，而是宝宝的看护问题；有时在两者冲突之下，产妇宁可牺牲自己的需求来配合宝宝。所以说，要把坐月子看作全家人的事，全家人一起配合生活上的改变，分担家务与照顾新生儿的工作，以及为产妇照料饮食、清洗衣物等，这样产妇才能充分休息恢复身心。

有研究显示，家人是否支持会影响产妇对坐月子的满意度，以及产妇对母亲角色的认知。因为家人往往是夜间照顾婴儿的最好帮手，如此一来产妇才能获得充分休息，否则就会觉得坐月子十分辛苦，往后的日子也会感到虚弱无力。家人除了准备产妇的饮食之外，最好也能帮新生儿洗澡，产妇则集中于喂奶、宝宝大小便的处理事项；待产妇体力恢复得差不多了，家人再将为宝宝洗澡的技巧教给她。

刚当妈妈的人容易怀疑自己是否能够胜任母亲的责任，因而焦虑万分，尤其是满月之后缺乏家人的帮助，全靠自己一个人照顾小孩。所以在这个时期，家人的指导和协助可以让产妇早日完成角色的确认，熟悉母亲的职责。

丈夫支持

宝宝出生后，新爸爸也需要借着帮助妻子坐月子以及育婴的工作来确立父亲角色，并使新爸爸、新妈妈与新生儿之间产生密切关系。尤其是产妇的身体虚弱，手脚无力，新爸爸要比产妇更适合给宝宝洗澡、为宝宝洗衣服等大小事情，也借此表达对妻子怀胎十月的感激与慰劳。

丈夫的支持与否，更微妙地影响着产妇对自己身材改变的接受程度。如果丈夫表现出积极参与的态度，会使妻子觉得有安全感，从而顺利度过产后忧郁危机，并且认为付出身体外表的改变是值得的。

当然，新爸爸也是产妇病房的守门人。为避免产妇受到过多客人的打扰，以及重复过多话题，造成精神上的疲惫，新爸爸应该控制好会客时间，或将客人一起约来，减少会客次数。