如何鉴别直肠狭窄的良性与恶性

直肠狭窄有哪些临床症状? 直肠狭窄多有慢性排便不畅或排便困难,粪条变细或不规则,常有左下腹部坠胀或疼痛,阵发性肠蠕动增强,并有腹泻和便秘交替出现,当并发肠炎时,有里急后重、便次增多、黏液便或黏液血便等症,粪便常溢出肛门外刺激肛门皮肤,引起皮炎、湿疹、瘙痒等。

如何鉴别直肠狭窄的良性与恶性? 瘢痕性狭窄:有手术、外伤、炎症病史,病程慢,分泌物无特殊臭味,多为全周性狭窄,溃疡在狭窄的上下面,为浅在溃疡,无转移,全身无恶病质,体重减轻慢,指诊:狭窄环较软,与周围无粘连,病理呈慢性炎症,一般属良性。直肠癌,有息肉、溃疡病史,病程快,分泌物有尸臭味,溃疡狭窄区呈菜花样,有转移,全身有恶病质,体重减轻快,指诊:狭窄不规则,坚硬,基底粘连,结节状,病理呈癌病变,属恶性。

直肠狭窄如何治疗? ①直肠扩张法:适用于狭窄部位在齿状线6cm以内,腹膜反折线以下者。②挂线法:适用于直肠下1/3半环状狭窄。切开缝合术:适用于直肠下1/3处环状狭窄。直肠内切开术:适用于直肠环状狭窄在腹膜返折线以下。直肠后纵切横缝术:适用于直肠管状狭窄并在腹膜返折线以下。直肠对端吻合术:适用于直肠上部的环状或管状狭窄,其下缘距肛门6～7cm以上。③结肠造瘘术:适用于直肠狭窄引起完全性肠梗阻,并伴有全身症状者,为抢救患者而作结肠造瘘术。