治紫癜肌衄中药秘方

【组成】炒防风10克，炙黄芪15克，炒赤芍10克，大生地15克，炒丹皮10克，牛角腮5克，生槐花15克，炙甘草5克，红枣10枚。

【用法】每日1剂，水煎服，日服3次。一般服用15剂即可。如反复发作者则须连进本方30剂。

【方解】过敏性紫癜、又称“出血性毛细血管中毒症”，是一种变态反应性疾病，主要累及毛细血管壁而发生出血症状。本病多由细菌(β溶血性链球菌)感染，寄生虫感染，食物或药物过敏等所致，好发于儿童和青年，尤以儿童居多，中医属血证发斑范畴，称之为“肌衄”。谬仲淳论血证要诀指出：“宜行血不宜止血”，实寓血活瘀化之深意。本方之目的为消风凉血，散瘀宁络并举，辅以调整卫气，使其风祛瘀散络宁，血循常道而自止。方中防风为祛风主要药，可祛头面及周身之风邪；生槐花功能凉血，祛血中之风热，两药相伍，共奏消风宁络之功，赤芍为清热凉血，活血散瘀之佳品；生地滋阴清热，凉血止血；丹皮功专散瘀；牛角腮为黄牛或水牛角中的骨皮角髓，味苦性温，为止血祛瘀之品，疗血证之要药，上药相伍，共奏凉血散瘀之功，黄芪、炙甘草、红枣和营血，配防风更益卫气。

【加减】《小儿卫生总微论方·血溢论》中所论的“血溢”，“血随经络虚处著溢，自皮孔出”，当系本病。是血液溢于皮肤，黏膜之下，而出现青紫色瘀点，瘀斑，压之不褪色为特征的病证。使用本方时，若伴有明显腹痛者，去赤芍改白芍15克。

【附记】①本方适用于单纯型“肌衄”，证，是曹氏数十年临证中治过敏性紫癜之经验方，有较好之疗效。②服药期间忌海鲜，辛辣食物。(3)若并发肾小球肾炎者，当视具体证候按肾炎辨治。

【方解】方中乌梅为脱敏要药；大枣补气养血；胶艾止血；当归养血活血；金银花，槐花米、甘草清热解毒；生大黄泻热毒，行瘀血。诸药合用，共奏补气止血，清热解毒，脱敏之功。

【加减】出现全身反应，发热者，加生地15克，连翘、丹皮、紫草各9克；出现肠胃道反应，脐周下腹部疼痛者，加厚朴，枳壳，川楝子，黄柏各9克，大黄用量增至6～9克；出现风湿性反应，关节疼痛明显、膝、踝、腕等处关节肿胀并有浆液性渗出，体温升高，行动困难者，加汉防己，秦艽，牛膝、鸡血藤，柴胡各9克；出现肾脏病变，水肿，少尿或出现蛋白尿、血尿或管型时，生大黄用量加至6～9克，黄芪、滑石各15克，猪苓、泽泻、车前子各9克；出现神经系统病变，惊厥者，加水牛角50克，僵蚕，钩藤，天竹黄各9克，出现瘫痪等，加马钱子0.3克(研末冲服)。

【方解】气虚者，脾气虚也。脾虚不能统血，则血不能归经而外溢，故出血点遍于全身。虽为气虚，亦有火热寓于其中，故本病以气虚不摄血为本，血热妄行为标。治当标本兼顾，或先治其标，后固其本，随机化裁、灵活运用。故方用党参、黄芪大补元气，摄血以固本；复以生地，丹皮、茅根、大小蓟、仙鹤草、茜草清热凉血止血以治标。且茜草兼能化瘀生新，俾止中有散。鱼鳔胶龟胶，阿胶补血止血，且能升血小板。尤其鱼鳔胶，可使血凝聚，不疏散。多年来临床实践，鱼鳔胶配何首乌、枸杞子升血小板极佳。其用法为先将鱼鳔胶用滑石粉炒成珠，再与诸药同煎、或将鱼鳔胶用香油炸单吃，但必须嚼烂而后咽之。

【主治】血小板减少性紫癜。出血点遍于全身皮肤，黏膜，内脏，或齿龈出血，大便潜血，血热者，其色鲜红，或瘀斑、瘀点，脉滑数；气虚者，其色暗淡，肤色苍白，心慌气短，精神萎靡，舌淡苔白。

【加减】心慌，加茯神12克，柏子仁10克；大便潜血，加用“滋阴降火汤”。气虚甚者，重用益气之品；血热甚者，重用凉血之药。

【方解】肺主气，合皮毛。本病发病以秋季为多，盖秋季气燥，燥邪犯肺，易伤阴动血，伤及皮毛，故成皮肤紫癜。多因邪热伤于手太阴肺经和足少阴肾经经脉，致热入血分而逆乱，血不循经，外溢脉道所致。其治着眼于热、血、肺、肾，以清热凉血为主，早期清肺透邪，晚期，治肾护阴。方用青黛清五脏之热、平肝凉血；紫草凉血，走皮肤，透邪于外，与青黛相伍，清透内外而宁血；白芨苦甘涩凉、入肺肾，苦凉清肺治其本，甘缓止痛，能解除胃肠平滑肌痉挛、治疗腹痛及胃肠出血，涩则收敛止血治其急；入肾经兼以治肾护阴。乳香活血通络，一去凉血之弊，一为新血开道。四药合用，妄行之血可宁，越府之血可归，热去血平，其病自愈，且适用于各型紫癜。疗效较佳。

【加减】单纯皮肤型：若皮疹颗粒小而稀疏，伴有表证者，加金银花9克，板蓝根12克，白芷6克，焦山栀9克；若紫癜量多呈片状、伴气营热证者、去乳香、加寒水石15克，丹皮9克，犀角粉0.5克(冲)、元参9克，生地12克；皮肤关节型，加钩藤、木瓜、威灵仙各6克，金银花藤12克；腹型：大便下血、色鲜红、伴肛门灼热、大便不爽者，加地榆10克，白头翁6克，黄连4克，赤小豆30克；大便色黑呈柏油样，紫癜色淡者，加伏龙肝15克，干姜5克，阿胶珠9克，黄芪15克，黄精9克；腹部窜痛、攻冲起块者，加芍药15克，甘草6克，元胡9克，沉香末0.5克(冲)、凤尾草、倒扣草各9克；紫癜肾病，加益母草15克，凤尾草10克，倒扣草9克，泽兰15克，泽泻30克，生山楂、山药各15克，生地12克。

【疗效】李素亭等报道：临床治疗200例，其中皮肤关节型59例、单纯皮肤型40例、混合型45例，肾型36例、腹型20例。结果痊愈128例、好转66例、无效6例，总有效率为97%，治愈率为64%。

【组成】槐花25克，生地榆15克，白茅根20克，白芍、玄参各15克，金银花、生地各20克，大枣20枚，鸡内金15克，炒三仙各10克。

【用法】上药加水浸泡30分钟，再煎煮30分钟，每剂煎2次。每日1剂，二汁混合，早晚各服1次。

【方解】过敏性紫癜、中医称“紫斑”，或称肌衄或葡萄疫者。紫癜病发于营血，显于皮肤，但病变却在胃腑，《医学入门》说：“乃胃虚火游于外。”《外科正宗》言其为“邪毒传胃”。胃浊不降、虚火内生、血热妄行、故发紫斑。清其血热为当务之急，故方用槐花、生地榆、白茅根、生地、玄参、白芍、金银花为一派清热解毒、滋阴凉血之品，为血证通用之品。惟大枣、鸡内金、炒三仙(山楂、神曲、麦芽)为其独到用药、为治本而设，有见血休治血之妙。大枣用量多达20枚，取其和胃润营之功，为方中举足轻重之品。现代药理研究证明，大枣煎剂可增加动物的血清总蛋白和血蛋白；鸡内金、炒三仙一可化胃浊以降虚火，二可防大枣甘温壅滞之弊，其配伍精当，为方中所不可缺少。另过敏性紫癜，临床辨证分型一般有血热妄行、阴虚火旺和气不摄血三种，本方既能清热凉血，又可滋阴补虚，故可作为治疗过敏性紫癜的通治验方使用，且每获良效。

【主治】过敏性紫癜。证见皮肤出现青紫斑点或斑块，常伴有鼻衄、齿衄及月经过多，或有发热、口渴、心烦、舌红苔黄、脉数。

【方解】卫阳不固，风邪外袭，扰动营阴，致阴血溢于脉外，则紫癜作矣。本方由羌活胜湿汤化裁而成。方中重用黄芪旨在扶正驱邪，尤其补气固表，以御邪侵而防复发。配以羌活、荆芥、独活、防风、蔓荆子、藁本祛风胜湿以疏风安血和营；川芎活血，甘草解毒、并调和诸药。尤其方中荆芥能除血中风邪，使邪去正安、血不妄行。诸药合用，共奏疏风宁血、益气固表之功。用于风扰血溢之证(过敏性紫癜)，疗效颇佳。

【加减】风胜阻于经络、关节肿痛者，加细辛、桂枝；风扰胃肠、腹痛、恶心、呕吐，加白芍、法半夏；有热象者，加蝉蜕。

【疗效】治疗14例，均获痊愈。即紫癜全部吸收、伴发之腹痛、呕吐、或关节肿痛、风疹亦全部消失。并发肾炎水肿消失、血压恢复正常，蛋白尿、血尿、管型尿全部转阴。所有病例、服药3剂后紫癜都明显减少，有3例服药3剂即愈。大部分6～9剂痊愈，最多服12剂而愈。

【主治】皮肤病，如过敏性紫癜(葡萄疫)、小腿湿疹(湿臁疮)、结节性红斑(梅核火丹)、变应性皮肤血管炎、丹毒、硬结性红斑、小腿静脉性溃疡、结节性血管炎，色素紫癜性苔藓样皮炎、血栓性静脉炎、下肢静脉曲张、静脉曲张综合征、静脉功能不全等，有由湿热下注，瘀阻经脉引起者，均可用本方加减治疗。

【加减】瘀滞偏盛，证见皮肤生有瘀点、瘀斑、溃疡、坏死，或有静脉曲张、结节、肿块、触之痛甚，伴舌暗苔腻、或有瘀点，脉涩滞者，可加泽兰、丹参、穿山甲、王不留行等；湿邪偏盛：证见腿脚水肿，压之有凹陷，或糜烂浸渍，脂水频流，淫淫作痒，伴舌苔厚腻、脉弦滑或滑数者，可酌加冬瓜皮、茯苓皮、防己、木瓜等；热毒偏盛：证见皮肤焮红、色如涂丹、触之灼热，疼痛不已，伴璺核肿大、壮热恶寒，舌绛苔黄、脉弦数或洪数者，可酌加忍冬藤、牛蒡子、紫草、板蓝根等；气血不足、证见疮口紫暗平塌，肉色灰白，出脓清稀、久不收敛、伴乏力倦怠、少气懒言、面色不华，舌淡脉细者，可酌加当归、熟地、黄芪、鸡血藤等。

【方解】紫癜性肾炎，是过敏性紫癜引起的肾脏损害，属中医“血证”、“发斑”范畴。其因不外风、热、毒、虚，多因血热壅盛，兼感风邪，风热搏结于血分，热毒迫血妄行，致血溢于肌表而发斑。初起治当清降为主，日久当以养阴血为本，兼清郁热为标。治血证勿忘行瘀，活血行瘀当贯彻始终。方中以防风疏散风热、祛表邪；生地、紫草、大黄，活血凉血、逐内伏营血之热毒；生山楂味酸，微甘性平，善入血分，为活血化瘀之要药；以甘草佐之，则化瘀血而不伤新血，开郁气而不伤正气；鹿衔草祛风湿而通利关节，止血而不留瘀。诸药合用，共奏疏风清热、行瘀解毒之功。

【加减】风热内盛兼咽痛重者，加蝉衣、玄参、山豆根；热伏营血，紫癜致密经久不消者，加丹皮、赤芍；血尿明显者，加白茅根、旱莲草；腹痛兼便血者，加白芍，焦大黄；气虚倦怠乏力者，加太子参、冬虫夏草、黄芪；阴虚明显者，加女贞子、旱莲草；热象明显者，加白花蛇舌草，败酱草。

【疗效】屡用效佳，有效率达78%；以急性肾炎综合征者疗效尤佳。