子宫穿孔是怎么回事

2011-05-02 13:55:18 来源：重庆华西妇产医院浏览次数：300

人工流产手术是很多女性在避孕失败或意外怀孕后不得不面临的选择，多次或不当人流会给女性的生殖带来严重威胁，临床上，因人流造成的女性不孕很常见。引起女性人流后不孕的较主要原因是手术中的不良操作或术后的并发症，其中子宫穿孔是较常见且比较严重的术中并发症之一。人流子宫穿孔的症状可根据穿孔大小、穿孔部位，有无盆、腹腔脏器损伤及损伤程度，有无内出血等不同情况，表现出很大差异性。

子宫穿孔是常见的人工流产手中并发症，因发生穿孔的位置、大小、与周围其他脏器组织的关联等都可表现出不同的临床症状，所以应注意鉴别，特别是对于一些症状较轻的患者而言，更应小心谨慎，以免因没有及时治疗而扩大病情。除了一些当人流子宫穿孔的症状出现时可怀孕发生了穿孔外，患者可通过在手中的感觉做出相应的判断，具体依据为：探测宫腔发现超过子宫大小应有的深度；器械进人宫腔感觉空虚、无底；扩宫颈或在宫腔操作时阻力突然消失、有落空感。此时也可怀孕发生了子宫穿孔。人流子宫穿孔的症状具体有以下几种情况：

1、单纯宫体前后壁探针穿孔或小号宫颈扩张器穿孔，这是程度较轻的人流子宫穿孔的症状，病人常无特殊感觉，所以常被忽略。此时子宫破口微小，甚至无出血，很多颗未伤及其他脏器。应用腹腔镜检查可使这些可疑的子宫穿孔得以证实，所以应用腹腔镜检查的人流穿孔率较未用腹腔镜检查者高出7倍之多。

2、术中钳夹或吸引时子宫穿孔，此时病人会出现突感牵拉样剧痛，同时伴恶心呕吐等人流子宫穿孔的症状，同时应考虑有夹住或吸住腹腔内组织的可能性。

3、子宫侧壁穿孔会出现下腹剧痛，血压下降，冷汗淋漓，子宫压痛等症状；如果损伤子宫血管，还会发生阔韧带血肿；如果出现休克先兆、下腹部压痛伴明显反跳痛则应考虑子宫穿孔伴严重内出血。

4、如果在手术中吸刮或钳刮夹出非子宫内组织，如黄色脂肪球或块状组织，淡红色肌纤维组织甚至网膜或小肠，则不需要其他任何人流子宫穿孔的症状，即可明确子宫穿孔及肠道、大网膜损伤。

5、人流术后阴道出血多，腹痛进行性加剧，体温升高，出现有压痛的盆腔肿块等也可是人流子宫穿孔的症状。

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