子宫内膜异位症中医治疗诊断方法

关于子宫内膜异位症的发生机制有以下几种学说：①Sampson学说。即月经血倒流学说。月经血经输卵管倒流，引起子宫内膜碎片异位播散而种植于盆腔组织及其他脏器。②体腔上皮化生学说：女性生殖系统上皮、卵巢生殖上皮及盆腔腹膜均起源于体腔上皮，当受到炎症、创伤、雌激素过高等因素的影响时，可使体腔上皮化生而成子宫内膜样组织，80％的子宫内膜异位症发生在卵巢，与卵巢生发上皮的化生潜能有关。但目前很多学者认为腹膜刺激合并子宫内膜异位症是果而不是因，而且腹膜刺激都发生在异位灶以外的部位。③淋巴及静脉播散学说：是指子宫内膜碎屑通过淋巴或静脉播散至远离盆腔的器官如腹膜后淋巴结、输尿管、肺、胸膜、大腿、手、臀、淋巴结等组织。④直接种植：是指直接将子宫内膜带至腹壁手术切口，或宫颈、阴道、会阴伤口等处，是医源性种植。如剖腹取胎术后可见腹壁疤痕子宫内膜异位症，或分娩后会阴切开处发生子宫内膜异位症等。⑤基因学说：某些子宫内膜异位症患者，在其家属中同病的发生率较一般妇女为多，因而推测可能有遗传基因的存在。⑥Koninckx等学说：最近Koninckx等提出在于宫内膜异位症患者中常合并黄素化未破裂卵泡综合征（luteinized unruptuted follicle syndrome，简称LUFS)。由于LUFS，卵泡未破裂，腹水内雌、孕激素的浓度低，有利于子宫内膜细胞种植而易发生子宫内膜异位症，此学说尚待进一步证实。 ⑦免疫学学说：现已证实妇女细胞免疫缺陷易发生子宫内膜碎片移位、种植而发生子宫内膜异位症。

本症的病理特点是异位的子宫内膜受性激素的影响，发生反覆周期性出血从而导致病灶周围组织纤维化，最后形成结节或包块。切开包块及结节，可见陈旧性出血及瘢痕，显微镜下异位灶应含子宫内膜的间质、红细胞及含铁血黄素巨噬细胞。异位子宫内膜的组织结构与正常内膜基本相同。异位内膜也受性激素影响，可呈增生或分泌反应，但不一定与正常子宫内膜同步。异位内膜对激素反应不如正常内膜敏感，特别对孕酮常缺乏反应，可能是由于病灶周围大量纤维结缔组织增生，影响血供或异位内膜尚不成熟。在盆腔子宫内膜异位症中，以卵巢子宫内膜异位症为多见，可形成囊肿内含褐色糊状液体，称为子宫内膜异位囊肿，又称为卵巢巧克力囊肿。此外子宫直肠陷凹部腹膜及子宫骶骨韧带亦是常见发病部位，病变部位呈斑点状或小结节，其颜色可以呈红色、褐色、灰色、白色等。

本病临床主证是血瘀证，且贯穿疾病的整个过程。疾病初期以实证为主，病久伤正，因实致虚而表现为虚实夹杂证，纯虚证极少见。除血瘀主证外均兼有其他症状，临床可根据痛经发生的时间、性质、部位和月经的期、量、色、质的变化及舌脉与其他全身证状以辨其属肝郁血瘀，寒凝血瘀，气虚血瘀，肾虚血瘀，热郁血瘀中的哪一型而分别论治。

主证：经前或经期小腹胀痛，拒按，经行不畅有块，血块排出后疼痛减轻，或不孕，经前乳房胀痛，两胁胀痛，精神抑郁或烦躁易怒，舌紫暗或有瘀点，脉弦或弦滑。

分析：本病多为情志不舒，肝失条达，气血运行不畅，气滞血瘀，阻滞冲任，不通则痛，故经前经期腹胀痛；属实证故疼痛拒按；血块排出，瘀血减轻，气血暂通，故胀痛缓解；瘀血阻于冲任，冲任不能相资则导致不孕。肝部气滞，气机不畅，则肝经所过之处表现为胀痛，舌脉均为气滞血瘀之象。

主证：经前或经期小腹冷痛，得热痛减，经量少色暗黑有块，块下痛减，形寒畏冷，面色苍白，痛甚则呕恶，或不孕，舌暗，苔白，脉弦紧。

分析：本病因经期或产后寒湿之邪乘虚侵入胞中，与经血相搏，使血运行不畅而瘀滞于胞中，不通则痛，故而痛经；遇热后气血运行暂时通畅故痛减；血为寒凝，因而经血量少色暗有块，瘀血内阻，冲任不能相资，同时胞宫寒凉，不能摄精成孕，故导致不孕；舌脉为寒凝血瘀之象。

主证：经期或经后腹痛，喜按喜温，肛门坠胀，大便不实，神疲乏力，面色不华，月经量或多或少，色谈暗质稀，有块，舌体胖，舌质淡紫或有瘀点，苔薄白，脉细弱无力。

分析：本病属素体虚弱或久病失养致气血虚报，气虚运血无力致瘀血停滞，冲任不通则痛经；气虚化源不足，血虚冲任血少，故月经量少色淡质稀，内有瘀血则经血有块；气虚血失统摄，冲任不固则月经量多或崩漏；中气不足则肛门重坠，大便不实；舌脉均为气虚血瘀之象。

主证；经前或经期发热，腹痛拒按，甚则经期高热，直至经净体温逐渐恢复正常，月经色暗红，质稠，有块，周期提前或经期延长，量多，口苦咽干，烦躁易怒，大便干结，性交疼痛，舌质红，或边尖有瘀点，瘀斑，苔黄，脉弦数。

分析；本病属经期或产后感受热邪或肝郁化热；或瘀血内停，积而化热，邪热与血相搏结，阻塞胞脉冲任，故痛经；瘀热内结，气血营卫失调故经期发热，热扰冲任，迫血妄行则见月经周期提前或经期延长，月经量多，色红；邪热内扰，津液不足则见烦躁易怒或大便干结，舌脉为热郁血瘀之象。

主证：经期或经后腹痛，腰部酸胀，月经量或多或少或有血块，不孕，头晕目眩，大便不实，小便频数，舌质淡暗或有瘀点瘀斑，舌苔薄白，脉沉细而涩。

分析：素体肾虚，冲任失于温养，血行涩滞，瘀阻胞中，不通则痛，故而经期经后腹痛；肾虚腰失所养则腰骶酸痛；肾虚阳衰，宫寒不能摄精成孕则不孕；肾虚封藏失司，冲任失调故而月经量或多或少；肾虚髓海不充或膀胱失约则见头晕目眩，小便频数；舌脉均为肾虚血瘀之象。

1．症状：①继发性进行性加重的痛经；②月经失调：表现为阴道不规则出血，月经过多，经期延长以及经前2～3天阴道少量出血；③不孕；④深部性交痛；⑤急性腹痛。

2．体征：在子宫直肠窝常可触及单个或多个大小不等，表面不光滑，触痛明显，固定的硬结；卵巢子宫内膜异位时常在子宫两侧扪及囊肿，与周围组织紧密粘连，明显触痛，囊肿在经期迅速增大。

（二)辅助检查主要是腹腔镜检查；作为肉眼直视的诊断方法，可以有效地观察所有盆腔器官及病变情况，检查同时有目的地进行活体组织检查以确诊。Cohen按发病程度将观察结果分为三度：

主要根据病史、临床表现及妇科检查。由于患者症状常不典型，部分医务人员对本病缺乏认识，易发生误诊及漏诊。不少病例在剖腹后才确诊。腹腔镜检查是常用的有效辅助诊断方法，除可直接观察盆腔病变外，必要时作活体组织检查。也可用于治疗，分离粘连或电凝病灶等。腹腔镜下常见腹膜病灶表现为：①白色不透明瘢痕或局限的斑点、增厚、稍隆起。②红色火焰样病灶，略高出于腹膜。③与子宫内膜面相似的腺体样病灶。④黄棕色斑点。⑤圆形腹膜缺陷，筛状或非特异炎性浸润。⑥水泡样赘生物。⑦其他如非特异性色素、炎性反应、浆膜上皮包涵体等。最后确诊须经病理组织切片证实。

子宫内膜异位症的临床表现随病变部位、范围及演变过程而不同。主要表现为：①痛经：常为继发性。痛经和局部前列腺素增高有关，在异位内膜组织中合成PGF2及PGE增多，而排出减少，代谢灭活减慢，以致局部蓄积和腹水中PG增多。在局部内膜结节中PGF2。过高可诱发局部炎症，刺激激肽（kinins)的产生，使局部痛觉过敏。经期中，溶酶体破裂和出血，释放大量PGF2，疼痛加剧。疼痛发生在下腹及腰骶部，可以放射至阴道、会阴、肛门，或有性交疼痛。少数患者的巧克力囊肿在行经期间发生自然破裂，产生突发性脐周或下腹剧痛。②月经异常：表现为周期缩短，经量增多，或经量少而经期延长，经前点滴出血等。这与卵巢间质受异位内膜的侵犯或卵巢周围重度粘连影响排卵有关。③不孕：约30％—50％的患者有原发性或继发性不孕。不孕原因可能与输卵管、卵巢粘连影响输卵管拾卵及改变其蠕动有关。或因异位内膜产生前列腺素，腹腔液PGF水平升高，使黄体溶解及影响输卵管蠕动妨碍受孕。或因患者常合并黄索化未破裂卵泡综合征所致。④肠道及尿路症状：如子宫内膜异位症侵犯肠道，可有里急后重、排便困难，或周期性便血：如累及膀胱、输尿管或肾脏，则可产生尿急、排尿困难，以及周期性血尿等症状。⑤妇科检查时，发现双侧附件增厚，或扪到不活动的囊肿，或在后穹窿处偶可见到紫蓝色斑点。

子宫内膜异位症的分期：根据腹腔镜检查或剖腹探查所见进行分期。1985年美国生育协会的分期法，其目的是希望制订全世界妇产科医生都可应用的标准分期，以统一收集资料，考评不同治疗方法的效果及预后。子宫内膜异位症的分期方法：Ⅰ期（微小型)1—5分

Ⅱ期（轻型)6—15分

Ⅲ期（中型) 16—40分

Ⅳ期（重型) ＞40分

1．痛经：痛经是子宫内膜异位症的主要症状，其特点是痛经继发性进行性加重，或原发性痛经逐年加重。一般多发生在经前1 ～2天，月经第一天最严重，以后逐渐减轻，持续到经净，个别患者甚至经净后仍有疼痛。疼痛多发生在下腹部及腰骶部，可向阴道、肛门、外阴、臀部及大腿内侧放散，部分患者有肛门坠胀疼痛。

2．不孕；子宫内膜异位症患者约20～66％有原发性不孕或继发性不孕，而在不孕妇女中子宫内膜异位症可占30％。

3．月经失调：表现为月经量增多而经期正常，或经量少而经期延长，也有经前2～3天阴道少量流血，或月经周期紊乱。

5．肠道症状：子宫内膜异位症如发生在直肠或乙状结肠时可在月经前及月经期出现排便疼痛或坠胀痛，严重时可出现排使困难，或周期性便血。

6．排尿异常：子宫内膜异位症发生在膀胱、输尿管时可在月经期出现尿频、尿痛及周期性血尿。

7. 急性腹痛：多发生在月经期。突然剧烈腹痛，甚至休克，见于卵巢子宫内膜异位囊肿破裂。

8. 其他：①经期低热；②皮肤下或疤痕内子宫内膜异位症时可出现周期性结节、肿块、并有触痛，或出现周期性局部破溃，流暗红色分泌物，经后自然好转；③肺部子宫内膜异位时可出现周期性咯血；④鼻粘膜子宫内膜异位时可出现周期性鼻衄。

妇科检查：典型的子宫内膜异位症妇科体征；在子宫后上方或骶骨韧带处触及一个或数个大小不等的硬结，固定而有压痛，经前结节增大，触痛更明显，子宫体常正常，但多数后倾固定。如合并子宫肌瘤或子宫腺肌病时子宫体增大；卵巢的子宫内膜异位症，常可在子宫的一侧或两侧们及囊肿，壁稍厚，张力大，与周围组织紧密粘连，并有明显触痛，经前1～2天，尤其在经期囊肿增大，触痛更明显；宫颈内膜异位时，宫颈表面可见紫蓝色给节，月经期有渗血，出血；阴道内膜异位时可在阴道壁或穹窿部，特别是后穹窿可见紫蓝色结节，或呈息肉样突起，经期可伴有表面出血。

1．活体组织检查：对可疑病灶部位做活体组织切片病理检查可明确诊断，适用于各个部位，尤其是对阴道、宫颈、皮肤、疤痕等处浅表病灶更是不可缺少的诊断方法。

2．直肠镜或乙状镜检查：怀疑肠道子宫内膜异位症时应用此项检查，可在直视下取活体组织检查以明确诊断。

3．膀胱镜检查：怀疑膀胱子宫内膜异位症时采用膀胱镜检查，可在直视下取活体组织检查以确诊。

4．剖腹探查：如条件所限不具备上述辅助检查，或腹腔镜检失败，为尽早明确诊断，可采用剖腹探查术。

1．原发性痛经：多发生于未婚、未产妇女，常于婚后或产后显著好转或自愈。膜样痛经当患者排出大块脱落的子宫内膜时疼痛剧烈，一旦排出后疼痛迅速减轻。妇科检查生殖器无器质性病变，有时可见宫颈口狭小，子宫过度倾、屈。

2．慢性盆腔炎：常有感染史或急性发作、发热病史，经常下腹及腰骶部酸胀疼痛，阴道分泌物增多，有时呈脓性，虽有痛经但较轻，且无进行性加剧，有时可缓解；妇科检查在子宫一例或双侧触及界线不甚清楚的包块。抗炎治疗有效，性激素治疗无效。

3．结核性盆腔炎：有结核病或结核病接触史，下腹痛持续存在，行经时尤为明显，月经量减少或月经稀少，甚闭经，可伴有低热，盗汗，无力，消瘦等全身症状，妇查可无阳性体征，有时可触到两侧附件增厚，触痛，诊刮子宫内膜并活检，子宫输卵管碘油造影，盆腔X线平片或经血培养等可明确诊断，抗结核药物试验性治疗有效。

4．卵巢恶性肿瘤：常有下腹部肿块及肿块迅速增大史，伴下腹部疼痛，多为持续性，与月经周期无关，无痛经史。妇科检查在盆腔内触及固定质硬包块，很少有触痛，如肿瘤已在盆腔内转移时可在子宫骶骨韧带处扪及多个不规则硬结，一般无压痛，晚期常伴有腹水。B超及腹腔镜检查可明确诊断。

5．子宫腺肌病：妇查子宫呈对称性或不对称或结节性增大，质较硬，用孕激素和避孕药治疗无效，反而使痛经加剧，B超有助于诊断，核磁共振诊断率可达100％。如和子宫内膜异位症同时存在则术前诊断较困难，有待于本后切除子宫病理检查才能确诊。

6．直肠癌；脓血便与月经周期无关，无痛经史，大便形状不规整，肛门直肠指诊可触及直肠上有坚硬肿块，固定于肠壁，或有边缘隆起中央凹陷的溃疡，有时肠腔呈环状狭窄，而仅能容纳指尖、钡灌肠有助于鉴别，乙状结肠镜、直肠镜检查有助于诊断，并可取活体组织检查以明确诊断。

7．肺部疾病：肺部肿瘤、肺结核、支气管扩张的咯血均与月经周期无关，不发生在月经期。胸透或拍片无反复出现、反复消失的特点。支气管造影检查可以与支气管扩张相鉴别。

8．泌尿系感染：可出现尿频、尿痛、尿血等症状，但并不发生在月经期，与月经周期无关。抗炎治疗有效。通过膀胱镜检查或活检可明确诊断。

因本病是受激素影响而发生的疾病，故主要采用激素治疗，对激素治疗无效或病情较重时用手术治疗。这些方法虽有一定的治疗效果，但复发率较高，远期疗效尚不满意。一、定期随访：

如患者是子宫内膜异位症早期，症状轻或无症状，可暂时观察，定期随访，对不孕者可鼓励其妊娠，往往经妊娠分娩后症状消失而愈。随访期间病情加重则应改用其他方法治疗。

1．雄激素；对子宫内膜异位症的痛经有特效。常用甲基睾丸素5mg，每日2次口服；或丙酸睾丸酮25mg，肌注，每周2次，2～3个月后停药观察。每月剂量不能超过300mg。否则可发生男性化表现。

2，假孕疗法：即口服避孕药造成类似妊娠的人工闭经方法。常用的药物有乙酸孕酮、安宫黄体酮、甲地孕酮、18甲基炔诺酮等，均可用于治疗本病，一般常用剂量为避孕剂量的4倍以上，并辅以一定量的雌激素，常用炔雌醇，以防止子宫内膜脱落出血，一旦发生突破性出血，可将雌激素剂量增大。一般主张持续给药6～12个月。

3．假绝经疗法：是目前治疗子宫内膜异位症最有效的方法。用丹那唑 400～800mg／日，分2～4次口服，一般从月经第5天开始服药，当出现闭经后剂量逐渐减少至每天200mg，疗程6个月。

4. 甲氧萘丙酸钠：为前列腺素合成抑制剂，适用于痛经明显而体征轻微或不适宜手术与激素治疗的患者。其用法为痛经时口服甲氧萘丙酸钠2片（每片275mg)，然后根据情况每4 ～6小时服1片，维持3～5天。一般无明显副反应，少数可出现疲乏，轻度头痛，胸痛等症。

5．三苯氧胺（TMX)：一种合成非甾体类抗雌激素药，常用量每次10mg，日2次，连服6个月，不抑制排卵，血清LH和FSH无变化，在治疗过程中能受孕，动物实验表明无致畸作用，副作用少，价格低廉，但效果不如丹那唑，停药后复发较快。

6. 孕三烯酮：是一种抗雌激素类药物，剂量为每周2次，每次2.5mg，于周期的第一周开始服用，连续服6个月，如在治疗后一月未发生闭经，则增加剂量，每周3次，每次2.5mg，停药后月经平均在33日内恢复。副作用少而且轻，不影响肝功能，生育力的恢复与丹那唑相仿。

7. GnRH显效剂：能抑制性腺激素分泌，使异位内膜的生长受抑制。有鼻腔吸入和皮下注射植入两种。剂量分别为每日3次，每次300ug，共用6个月，每6周皮下注射1次，每次6.6mg，共3次，药效以皮下植入较好。副作用乃为低雌激素血症引起的各种症状。

手术的目的主要是解除疼痛，切除盆腔包块，治疗不孕及根治子宫内膜异位症。根据不同的病情及目的，选择不同的手术方式。

1．保守手术：包括开腹手术和腹腔镜下手术，手术范围有分离盆腔粘连，电灼或切除盆腔病灶，子宫悬吊术，卵巢内膜异位囊肿剥出术，合并有子宫肌瘤时同时切除，有严重痛经者，多主张将骶前神经切除。术中尽可能保留正常的卵巢组织。适合于年轻患者持久不孕，保守治疗无效时，或严重痛经，药物不能缓解者。术后的妊娠率为40～60％。术后复发率较高，部分患者往往需要再次手术治疗。

2．半保守手术：主要是切除子宫及子宫内膜异位病灶，保留卵巢功能。适用于45岁以下，无生育要求，或病灶范围广泛，无法保留生育功能者，或合并有子宫肌瘤或子宫腺肌病者。术后复发率较低，仅为2～3％。

3。根治手术：是行全子宫及双侧附件切除术，不保留卵巢功能。如粘连严重行全子宫切除有困难时，可行次全子宫切除或仅切除双侧卵巢。适用于近绝经期，或虽年轻但病情严重者。术后绝经期综合征的发生率较高，对症状严重者，可给小剂量雌激素治疗。用药复发时应及时停药。

应根据患者年龄、临床表现、病变部位、范围以及对生育要求等酌情选用最佳的治疗方法。原则上对年轻有生育要求的患者，应多考虑药物治疗，尽可能保留卵巢及生殖功能。

药物治疗有：①假孕疗法：应用大剂量含有雌激素及孕激素的甾体药物造成假孕的治疗方法。使异位内膜转化为蜕膜，以后蜕膜坏死、吸收和消退。Kistner介绍每天用炔诺酮5mg、炔雌醇0．075mg治疗，疗效好，不良反应轻。持续给药6—12月，症状明显缓解，病灶缩小或消失。停药后部分患者可复发。治疗结束后，在短时间内可恢复排卵功能。治疗后的妊娠率为30％—43％，适用于病情较轻，要求生育的年轻患者，以及手术后症状复发患者。②假绝经疗法：采用人工合成的17-α-乙炔睾丸酮衍生物达那唑。该药具有微弱雄激素作用，抑制促性腺激素的释放，直接影响卵巢甾类激素产生，使体内雌激素下降而抑制子宫内膜生长，患者出现闭经，但其FSH及LH属低值而非高值，故又称假绝经疗法。Domoski报告用本药治疗后的妊娠率为72％，治疗期间症状100％缓解，体征改善达85％。停药后有15％—30％复发。常用剂量为每日400—800mg，分2—4次口服，从月经第5日开始服药，连续治疗3—6个月。停药数周内即可恢复排卵。其不良反应为潮热、出汗、痤疮、水肿、体重增加等。其他有SGPT升高，这与药物的化学结构有关，引起胆汁郁积所致，停药后即可恢复。达那唑治疗子宫内膜异位症疗效较好，不良反应轻，如合并子宫肌瘤时，还可以促使其萎缩，但其价格昂贵，尚难普遍应用。③药物性切除卵巢：即采用长效促性腺激素释放激素类似物治疗（长效GnRH-α)。药物作用是明显抑制FSH水平，减少卵巢雌激素的分泌。Meldrum报道于月经第5日开始，用GnRH一α100μg，皮下注射，1次／dx28d，治疗一个月测血雌二醇明显减低，与卵巢切除者相仿。治疗时病人症状改善，停止治疗一周后重新恢复月经，长程治疗和卵巢切除相似，是目前治疗子宫内膜异位症较肯定的方法。

手术治疗：①保守手术：适用于要求生育的年轻患者。手术范围包括分离盆腔粘连、电灼或切除盆腔病灶、子宫悬吊术、卵巢子宫内膜异位囊肿剥出术等。如手术未能完全切除病灶，术后宜用药物治疗3—4月。保守手术后的妊娠率为40％—60％。②半保守手术：对无生育要求者，或病情需要切除子宫而较年轻者，尽可能行保留卵巢的半保守手术，保留一侧或双侧正常的卵巢组织，以免术后出现绝经期综合征。③根治手术：病情较重，年龄较大者可行全子宫及附件切除术，达到根治目的。如粘连严重，切除子宫有困难时，可行次全子宫切除术或仅切除双侧卵巢。

治疗时要审因论治，针对瘀血这一实质，以活血祛瘀为主，再根据寒热虚实分别施以疏肝理气，温经散寒，益气补肾，清热消癥等法。并在治疗时结合月经周期不同时期及不同体质分别论治，因势利导，扶正祛邪。并可配合针灸，中药外敷及灌肠等方法，以提高临床疗效。本病的治疗应本着"虚则补之"、"实则泻之"、"治实勿忘其虚"、"补虚当顾其实"的原则，以活血祛瘀为主，并根据不同病因疾型兼而治之。如气滞者治以理气疏肝；寒凝者治以温经散寒；气虚者治以益气升阳；热郁者清热和营；肾虚者治以补肾调经。并根据病之新久，体质强弱而决定是以祛邪为主还是扶正祛邪，或是先扶正后祛邪，临床要灵活掌握。同时可结合月经的不同时期血海的盈亏变化而采用不同的治法。一般经前以调气祛瘀为主；经期以活血祛瘀，理气温经止痛为主；经后以益气补肾，活血祛瘀为主。即经前经期以祛邪为先，经后则扶正祛邪。本病在临床以口服汤药效果较好，为提高临床疗效可同时配合针灸、灌肠、外敷药膏等，可以缩短疗程，加速疾病痊愈。

子宫内膜异位症是临床较难治的疾病，不论单纯中医或单纯西医治疗，远期疗效都不令人十分满意。近年来中西医结合越来越受到人们的重视，将两者有机结合应用于临床，发挥各自的优势，取长补短，从而提高临床疗效。

由于子宫内膜异位症是激素依赖性疾病，故西医治疗以激素为主，但疗程长，往往需要半年以上，且副作用较大，有男性化表现，闭经，绝经期综合症等，治疗期间尽管子宫内膜异位症在不同程度上得到缓解，但随之而来又给患者带来新的病痛，停药后复发率较高。如中西医结合，可先用激素疗法治疗1～2个月见效后即可停用，继而改服中药，根据临床症状、体征、舌脉辨证施治，以活血化瘀为主，分别治以疏肝理气，温经散寒，益气升阳，清热，补肾等法，同时结合月经周期的不同时期口服不同的汤药以调整月经周期，特别是在经期活血化瘀因势利导，使原有陈旧性瘀血病灶随经血而去，同时又可防止新的瘀血病灶产生。消除了痛经，并可起到调经助孕的作用，即减少了激素药的用量，又使机体阴阳达到平衡，气血调畅，祛除疾病，恢复健康的目的。而且中药无明显副作用，在治疗期间可以妊娠，患者容易接受。

从临床报道看子宫内膜异位症发生率上升与人工流产、宫内置环密切相关，为降低本病的发病率，可采用中药对人工流产术后患者进行预防性治疗，口服中药促进宫内瘀血排出，以降低手术的应激反应，调节机体神经内分泌-免疫功能的平衡，清除人流术时倒流盆腔的血液和防止宫内血液倒流，减少本病的发生率，从预防角度看中医中药治疗可起到举足轻重的作用。

中医认为子宫内膜异位症的产生主要是血瘀所致，故在治疗上始终不离活血化瘀。近年来有人研究认为是由于肾虚而致血瘀，尤其是轻度子宫内膜异位症不孕原因的80％以上是由于高泌乳血症，卵泡发育障碍，黄体不健与未破裂卵泡黄素化所致，采用补肾养髓，疏肝活血化瘀，使本病的受孕率进一步提高，因此认为中医辨证应以肾虚、肝郁血瘀更为科学。还有人认为温肾药确有类似内分泌激素作用，能调节性腺和肾上腺功能，并激发肾上腺释放皮质素。另外补肾药具有一定的雌、孕激素样作用，因此补肾活血有可能成为今后治疗子宫内膜异位症的方向，人们将期待着一种新的方法和药物治疗本病，无副作用且可治愈疾病。

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