刮痧并非治疗中暑的万能药

记者 鲍云洁 苏钧天 通讯员 励丽 谢美君 任雨萱 马蝶翼

与近来持续高温一起拉响警报的还有各大医院的门（急）诊，市疾控中心近期提供的数据显示，宁波各级医疗机构报告中暑患者较去年同期增加近3倍。而仅记者了解的情况显示，宁波大市范围内，因中暑去世的就有4人。为此，市第一医院近日成立专门的“热射病抢救小组”，并每天在ICU病房内空出一两张床位，专门预留给可能送来的热射病人。

热射病极易造成脑部损伤

市第一医院急诊科副主任贺鹤群告诉记者，重症中暑包括热射病、热痉挛和热衰竭。

热射病亦称中暑性高热，其特点是在高温环境中突然发病，体温高达４０℃以上，疾病早期大量出汗，继而“无汗”，伴有皮肤干热及不同程度的意识障碍等。

热痉挛主要表现为明显的肌痉挛，伴有收缩痛，好发于活动较多的四肢肌肉及腹肌等。患者意识清，体温一般正常；热衰竭起病迅速，主要临床表现为头昏、头痛、多汗、口渴、恶心、呕吐，继而皮肤湿冷、血压下降、心律紊乱、轻度脱水，体温稍高或正常。

重度中暑是一种致命性急症，病死率极高，常死于呼吸、循环系统衰竭或急性肾衰竭等。其中，热射病由于易造成脑部损伤，故危害最大，每每要送进ＩＣＵ病房抢救；而热痉挛和热衰竭的危害也很大，有些也需要进ＩＣＵ病房。鄞州二院急诊室不久前曾收治一名患者，他顶着酷暑上山拾柴，结果中暑导致热痉挛后摔下山，幸好被路过的村民发现，才捡回一条命。

更多的病例并非高温曝晒引起

记者了解到，由于防范措施到位，在近期发现的重度中暑患者中，从前一直排在首位的户外工作者的中暑事件正在减少，相反，更多的病例并非高温曝晒引起，例如图省钱在家不愿开空调的老人，或者频繁进出空调房间又没及时补充水分的白领。

昨天，８６岁的任老太太躺在鄞州二院病房里，看上去仍很虚弱。“老人一个人住，家里没有空调，不知不觉就中暑了。幸好家属发现后及时送医，不然后果不堪设想。”鄞州二院急诊科马素敏护士长说，老太太入院时神志淡漠，自感头晕，全身无力，甚至出现了大便失禁的症状，测量体温高达４１．４℃。入院两天后，经物理降温、药物退热及补液等对症治疗，目前老人已脱离生命危险，但仍造成了心肌损伤等不同程度的身体伤害。

重度中暑患者首先要降温

很多人中暑后会选择去刮痧，不过也不是所有人都适合这种疗法。有时候，处理不当还会导致误诊或治疗不完全。

鄞州二院神经内科主任医师徐俊说，最近他们就碰到了一个病人。她来看病的时候，脖子上还清晰可见刮痧后的印子。原来，前段高温时她中暑了，就到家附近的地方刮痧消暑。但刮痧后身体并没有好转，反而时常觉得人昏昏沉沉的，体温也忽上忽下。

“我们认为她一开始中暑的症状就比较严重，刮痧后并没有完全消除病症，反而贻误了最佳治疗时间，致体内电解质紊乱，体温升高。”徐俊说。

市第一医院急诊科主任宗建平说，重度中暑救治的步骤主要有二：首先是降温，应转移到阴凉通风处，用电扇、空调降温；并解开患者衣扣，松开或脱去衣服，按摩躯干和四肢的皮肤肌肉，加速血液循环，促进散热；体温升高者，用冷毛巾或用毛巾包裹冰块置于患者的头、颈、腋下、腹股沟等处，或用酒精凉水擦洗全身（除胸部），达到迅速降温的效果。其次，在降温处理后，及时拨打120，将患者迅速送往有条件的大医院急诊科治疗。

轻度中暑者

补充淡盐水即可缓解

更多的中暑病人为先兆中暑或轻度中暑，很多病人自行缓解后，并没有到医院救治。在医学上，先兆中暑患者有头痛、眩晕、口干、舌燥、出汗、疲劳、注意力不集中和动作不协调等症状。

轻度中暑除先兆中暑的表现外，还有肌肉痉挛疼痛或直立性晕厥以及体温轻度升高、面色潮红、皮肤灼热、脉搏增快、呼吸急促和血压下降等脱水表现。

“中暑起病比较急，主要就是因脱水和电解质紊乱引发，所以应立刻离开高温环境，第二就是补充些淡盐水，短时间休息后，中暑症状一般都会消失。”徐俊说。

淡盐水的比例没有讲究，觉得有点咸味就差不多了。徐俊特别提醒说，有轻度中暑症状，或剧烈运动后大汗，一定要及时补充水分，但最好不要大量饮用白开水（这可能会稀释胃液引起胃胀），而是饮用含电解质的水（如盐水等），或者喝一些西瓜汁、青瓜汁，以补充钾、钠。

老年人易因中暑

引发脑血管疾病

这几天，鄞州二院接诊了不少心脑血管疾病病人。

徐俊说，令他印象深刻的是一位老大爷。据老大爷的老伴说，老人很勤快，每天早上都习惯去田里干一会儿活。今年太热，老人就起得比较早，一般５点多就去田里。事发那天，老人上午１０点多从田里回到家中，吹着电风扇看了一会儿报纸，起身准备去烧菜时，忽然栽倒。

“老大爷患的是‘缺血性脑中风’。”徐俊分析说，老人因为长期在高温室外劳作，出汗多，水分补充少，血液粘稠度很高，血流缓慢，突然进入空调冷风强劲的室内，脑血管急剧收缩，导致脑血管缺血中风。

记者从各大医院了解到，近来高温期间，心脑血管疾病患者明显增多。另外，高温导致一部人睡眠不好，血压升高，高温还会加重心脏负担，增加发生心脏意外事件的可能性。

给您一份高温天的

衣食住行清单

高温天要避免中暑，衣食住行都要注意，昨天记者采访了解放军第１１３医院营养膳食办王娇月营养师等几位医学专家，请他们为大家列出一份应对高温的衣食住行清单。

一、大量出汗者，最好的选择是白开水里加点盐，也就是淡盐水。要按出汗量多少来确定饮水量，不能等口渴了才喝水，要定时喝水，少量多次。强度大的体力劳动者，出汗更多，可以在淡盐水的基础上加一点糖，也是淡糖盐水。

●提醒：在炎热的夏天，不建议大家喝冰镇水（对肠胃不好者刺激太大），喝温开水更好更解渴，２０℃～３０℃的温开水可以引起血管扩张，促进排汗，将体内热量排出，使体温真正下降。

二、早晨出门最佳时间和膳食搭配是：早晨１０点至下午５点光照最强，不宜外出；早晨６点起床应先喝一杯温水；７点早餐，最好的搭配是一杯豆浆、一个菜包和一个肉包，饭后喝半杯水；早晨１０点喝一杯２５０毫升的温水；午餐米饭２两、苦瓜炒肉、西红柿炒蛋，虾皮冬瓜汤，饭后半杯水；下午３点喝一杯水（或）自制冷饮绿豆汤；晚餐最好的搭配是凉面、芹菜炒肉、清炒藕片、清蒸鲫鱼，餐后１～２小时再喝一杯水；睡前可根据个人需要适当饮水。

●提醒：夏季适当吃一些苦味食物，其中所含的生物碱性能消暑清热，促进血液循环，舒张血管。另外，苦瓜、苦菜、啤酒、茶水、咖啡等苦味食物，不仅能清心除烦，醒脑提神，还可增进食欲，健脾利胃。

三、出门时应带遮阳工具，涂抹防晒霜至少涂抹三次才有防晒效果。衣服穿浅色比较散热，深色衣服会吸热，人感觉会更热。

四、不可在中午大量饮用啤酒，特别是冰镇啤酒。可在晚餐期间少量饮用，以２００毫升左右为宜。

●提醒：在高温易出汗时大量饮用啤酒，不宜使热量排出，反而会加重湿气，而大量引用啤酒还会增加胃肠的压力及饱腹感，易诱发冠心病、高血压等疾病。

五、午睡１小时左右最适宜。时间过长会减慢代谢过程，醒后会更加困倦。

六、外出归来立即吹空调，容易导致血管收缩，引起供血不足，令人感到头晕目眩。可在适当休息片刻后，再适时洗澡。

老中幼三代人

谨防这些“高温病”

医学专家还告诉记者，病毒性感冒、车祸和心肺疾病，分别是儿童、中青年和老年人在高温天气中重点防范的对象。

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●儿童要注意病毒性感冒

市妇儿医院小儿ＩＣＵ主任吕勤告诉记者，近来到医院就诊的病毒性感冒小患者很多。夏天，空调房间空气干燥，通风也不好，容易导致儿童的呼吸道黏膜干燥，降低其对病毒的屏蔽功能。吕勤说，经常让孩子呆在空调房间的家长，一定要常打开房门通风，每天不能少于两次。

●中青年人驾车要注意“路怒症”

据解放军第１１３医院骨四科杨柳春主任介绍，近段时间，每天都有３到４名车祸受伤患者到院治疗，7月份，这样的患者高达１００多人，多是中青年人。他提醒说，天气炎热容易让人烦躁、疲劳，驾车更加容易得“路怒症”，而保持充足的睡眠和良好的心情则是安全行车“良方”。

●老年人尤其要当心心肺疾病

夏日炎炎，老年人尤其要当心心肺疾病。除了保持充足睡眠外，老年人要及时补充水分，饮食要清淡，室温要保持在２６℃左右。如出现心慌、心跳过速现象，可用深呼吸、剧烈咳嗽或用筷子刺激喉咙的方式自救，如出现胸痛，则要服用速效救心丸等救心药物，并拨打１２０求助。

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