最严重的一种中暑

和去年相比，今年的伏天来得晚，入伏不久，又有台风擦边而过，送来了几场暴雨和凉爽，到目前为止，嘉兴一直没有出现特别高热的天气。不过，我们还是得做好防暑准备，预防因极端高温诱发的热射病。记者采访了嘉兴市第一医院急诊科副主任、副主任医师郁慧杰，请他讲述热射病及如何预防热射病的相关知识。

热射病的症状和发病人群

在暑热的天气里，人很容易中暑。郁慧杰说：中暑最常见的原因是高温、湿度很大、没有风，我们的汗蒸发起来比较困难，导致体温调节中枢障碍或者汗腺调节功能衰竭，大量水电解质丧失以后致使水电解质紊乱。

郁慧杰指出，热射病是最严重的一种中暑，是因高温引起体温调节中枢功能障碍，热平衡失调使体内热蓄积，临床上以高热(体温通常高于41摄氏度)、无汗、昏迷为主要症状。

热射病的发病人群主要有两大类，一类是高温环境下在户外工作的人，医学上称为劳力性热射病；另一类主要包括老年人、平时身体比较差的人、疲劳的人、肥胖的人、饮酒的人、几天不吃饭的人，还有既往有精神病史在吃药治疗的人，医学上总称为非劳力性热射病。

病死率与温度上升相关

人体在受热后发生热应激反应，此反应的特点是选择性合成热应激蛋白，可使人对热产生热适应，提高耐热力，能有效预防中暑的发生。但是，如果天气突然变热，体内的热应激蛋白还没合成，这时很容易中暑。

前一段时间，由于气温突然升高，一个30岁左右的小伙子，在集装箱里连续工作了四五个小时后，开始大量流汗，后来汗也流不出了，感到四肢酸痛、胸闷，并呕吐，被及时送到医院。来到医院后，医务人员先把他放到阴凉处，马上给他补充盐水，他的病情很快就缓解了。郁慧杰说：病人送过来比较及时，早期发现，早期就诊，我们能够采取的措施就会非常有效。

郁慧杰想到了去年比较凶险的一个病例，由于送到医院有些晚，结果留下了严重的后遗症。

一个50多岁的人，有基础疾病，在工地上干活时突然倒地，表现为高热、无汗、昏迷，正是热射病的典型症状。郁慧杰说：送来时体温非常高，大概42摄氏度以上，全身多脏器功能衰竭。医院采取各种抢救措施，包括降温、保护脏器功能、血液净化等等。最后，患者的生命是挽救了，但是留下了严重的中枢神经系统的后遗症。瘫痪在床上，与人交流比较困难。

郁慧杰强调，热射病早期发现早期治疗，效果比较好，如果延误了，造成的后果可能是不可挽回的。此外，得了热射病要马上降温，持续高温比较危险。他解释道，人体内的蛋白在42摄氏度以上就要开始变性，所谓变性，形象一点就像鸡蛋煮熟一样；如果体温超过50摄氏度，几分钟或者几小时，人就会死亡。

热射病病死率与温度上升相关，尤其是治疗延误的情况下病死率可达80%，相反如果治疗得当则可降至10%，老年人和有基础疾病的患者病死率高于普通人群。

热射病重在预防

热射病很凶险，做好防暑降温措施，避免诱发热射病。前面讲到两大类人群容易患热射病，根据他们的不同情况有不同的预防举措。

对于高温下在户外作业的人来说，首先要了解并遵守《防暑降温措施管理办法》。我国在2012年对1960年公布的《防暑降温措施暂行办法》进行修订，制定了《防暑降温措施管理办法》。新办法规定：日最高气温达到40摄氏度以上，应当停止当日室外露天作业；日最高气温达到37摄氏度以上、40摄氏度以下的，用人单位全天安排劳动者室外露天作业时间累计不得超过6小时，连续作业时间不得超过国家规定，且在气温最高时段3小时内不得安排室外露天作业；日最高气温达到35摄氏度以上、37摄氏度以下时，用人单位应当采取换班轮休等方式，缩短劳动者连续作业时间，并且不得安排室外露天作业劳动者加班。

还要给户外作业的人准备一些凉茶、冬瓜汤、西瓜、淡盐水，补充水和盐分；提供一些阴凉的地方，让他们休息；提供一些必要的防暑药物如藿香正气水或丸等。

若发现身边的人有中暑表现，如病情比较轻，先将患者移到阴凉通风的环境中，给他喝水，如果有好转，可以再观察一下，如果病情没有好转并加重，要马上送医院。

对于一开始就比较严重的患者，如有出冷汗、胸闷气滞的表现，并有神志方面的改变，应立即送到医院。没送到之前也要给患者先降温，如放到通风阴凉处，用湿冷的毛巾给他擦身体等等。

对于那些年老、体弱、营养不良、疲劳、肥胖等人群，要让他们呆在相对通风凉爽的环境中；经常呆在空调房的人，要到户外，温度反差比较大，可以提前做好准备：随身携带一些淡盐水，或者提前吃一些藿香正气水等预防中暑的药。