酒精所致震颤谵妄患者的护理干预

【摘要】

目的探讨酒精所至震颤谵妄患者的护理干预对策。方法对本院21例酒精所致震颤谵妄患者进行分析，并实施护理干预。结果患者安全渡过危险期，症状明显改善，无并发症发生。结论酒精所至震颤谵妄虽然是酒精依赖者戒断征最严重的症状之一，但能得到及时适当的治疗和安全护理，近期疗效比较满意，其并发症是可以预防的。

【关键词】 护理干预;震颤谵妄;酒精所致精神障碍

酒精所致震颤谵妄通常是指长期饮酒的严重成瘾者，在突然停酒或减少酒量时，引发的一种历时短暂、并有躯体症状的中毒性意识模糊状态，是酒依赖者严重戒断症状之一，是一种短暂的中毒性意识障碍状态，通常发生于长期饮酒突然停饮或少量饮酒之后，如不及时处理，可危及生命。本文对酒精所致震颤谵妄患者的临床特点进行分析，并采取相应的对症治疗及支持疗法和有效的护理措施，患者在10天内安全渡过危险期，无并发症发生，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料本院2011年112月期间收治酒精所致精神障碍34例，符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)震颤谵妄诊断标准者21例，均为男性，年龄31~64岁，平均(47.811.4)岁。21例饮酒时间为6~39年，平均(22.511.2)年，以饮白酒为主者20例，主要饮啤酒者1例，每日平均饮酒量>150g。

1.2诱因由于各种原因停饮或减少酒量而诱发者13例，自行乱服药而诱发者2例，大量饮酒后诱发者2例，诱因不明者4例。

1.3临床表现精神症状均有不同程度的意识障碍，表现为定向错误、注意涣散、领悟力下降或反应迟钝等;伴幻视11例，幻听9例，兴奋激越3例，惊恐不安3例，烦躁不安3例，被害妄想4例，行为异常5例，情绪低落1例;躯体症状均有肢体震颤，伴有发热8例，大汗淋漓10例，抽搐2例;显著营养不良5例;实验室检查白细胞增多5例，贫血6例，肝功能异常19例，低血钾5例，心电图异常13例，头颅CT显示示脑萎缩6例。

2护理干预结果

患者经过精心的护理配合药物治疗，意识障碍和抽搐症状在5~8天内完全消失，患者安全渡过危险期，震颤谵妄症状明显改善。疗效痊愈18例，好转3例。

3护理

3.1一般护理

3.1.1生活护理要为患者做好入院的安排，督促并协助其料理个人生活，恢复患者的自信心。

3.1.2饮食护理此类患者常常有以酒代饭，并有进食不足，厌食现象，因此为患者创造一个安静、舒适的进餐环境，耐心劝说患者多进食。对于合并肝损害、胃炎的患者应给予高维生素、高蛋白、高热量、易消化的饮食，食物的色香味俱全，以增进患者的食欲，避免辛辣及生冷刺激的食物。对于长期意识障碍患者可予鼻饲或静脉补充液体，维持水电解质平衡，保证足够能量供给，密切观察及水电解质紊乱的表现并准确记录，恶心呕吐者保持口腔清洁、可少量多次喝温开水。

3.1.3睡眠护理陌生的环境、对酒的依赖及精神症状都会影响患者的睡眠，因此要求护理人员遵医嘱给予患者镇静催眠药物并注意观察睡眠时间和深浅度。凌晨是自杀的高发时间，对新人院、睡眠浅、情绪低落等重点患者要加强巡视。

3.2震颤谵妄的护理

3.2.1安全护理由于患者临床表现有意识障碍、幻视、幻听、被害妄想、烦躁激越不安、肢体震颤、大汗淋漓、行为怪异等，护理上应注意密切观察病情、严密监测生命体征，并将患者安置在重管室，24h在工作人员视线下活动。避免患者在幻觉、妄想的支配下出现各种爬高、跌倒、自伤、伤人、逃跑、毁物等行为，而危害自身及其他病友安全，必要时采取约束保护限制其活动。在约束前应向患者耐心解释争取患者的合作，不合作患者在清醒后再做解释，并记录患者的病情变化。对出现步态不稳、粗大震颤的患者也应适当地给予床上保护以防摔伤。保护期间严密观察肢体的血液循环情况，保持肢体的功能位置。并注意保护时间不宜过长，以免发生关节僵直或褥疮，在此还要相对应地做好生活、饮食及排便等护理;对出现出汗、恶心、呕吐、心跳加快等戒断症状可适当给予镇静剂;对于生活不能自理的患者，均有医护人员帮助解决，使患者感到病房的温暖，安心住院。严加看管以防止出现打碎输液瓶或自行拔针等情况，当出现自伤伤人、毁物行为时护理人员应保持镇静，想方设法分散其注意力从而采取措施阻止事件的发展，若已造成伤情应采取一切措施救治，制止患者的不良行为应以保护自己而不伤害患者为度。

3.2.2抽搐的护理酒精戒断征最严重的症状是意识障碍和癫痫样抽搐。护理人员应加强病情观察，发现抽搐应及时将患者头偏向一侧，保持患者呼吸道通畅，及时给氧，建立静脉通道，按医嘱给药并保护好患者肢体，若发生骨折外伤则及时给予对症处理。若长时间表现意识模糊或频繁抽搐时可协助医生给患者闻酒精味或小剂量的镇静药物以减轻意识障碍和解除抽搐。

3.2.3预防并发症的护理由于震颤谵妄的患者多数有发热、大汗淋漓的临床表现，且此时患者的自理能力也较差，极容易受凉而合并其他并发症，如脑炎、肺炎等。护理上除遵医嘱给予退热药、抗生素治疗外，还应注意加强病情观察，保证患者液体入量，防止脱水和电解质紊乱;做好物理降温，勤换衣服，防止受凉;保持皮肤清洁，防止继发感染。

3.2.4药物护理护理人员在患者服药治疗时，加强监督管理，确保患者按时按量服药、拒服药和防止储存药外，并注意药物不良反应的观察。如症状严重的在征得医生同意的情况下，可给患者闻酒精;大量输液排泄治疗时要注意钾的补充，防止低血钾;盐酸氯丙嗪易引起体位性低血压和剥脱性皮炎，用药后应防止体位改变而引起昏厥或跌伤。平时要注意听取患者的不适主诉，发现问题及时处理。

3.3心理护理帮助患者正确看待此病，了解他们的饮酒史和生活处境，分析患者心理状态并给予安慰与指导，尊重、关心患者，耐心听取其对不适感受的叙述，建立良好的护患关系，帮助患者认识不良行为的发生与酒依赖有关，讲解酗酒的危害并组织讨论，使患者从自己和别人的饮酒史中吸取教训，从而坚定戒酒的决心[1]。

3.4健康教育由于酗酒，患者大多健康状况不佳，经济状态恶劣，家庭矛盾重重，得不到家庭和社会的认可，极易出现各种各样的不良心理行为。护理上应同情和关心患者，加强沟通，密切观察患者的心理动态并适时地给予心理疏导。积极争取社会系统的支持，对患者及家属开展相关健康知识教育，指导家属负起监督、帮助患者远离酒环境的责任，提高患者对酒的自控能力，共同创造健康和谐的，有利于促进患者康复的环境。适当地安排患者参与各种社会活动，肯定其积极行为，鼓励他们的微小进步，促进社会角色的恢复。

4小结

酒精所致震颤谵妄是酒依赖患者戒断征最严重的一种症状，在酒精所致精神障碍中并非罕见，患者最危险的症状是意识障碍和持续抽搐，如得不到及时、正确的治疗及护理，可在短时间内窒息死亡或发生骨折、舌头咬伤等并发症。酒戒断性震颤谵妄患者除肢体震颤外还伴有意识障碍、幻觉、妄想等症状，常可在幻觉、妄想的支配下，出现自伤、伤人、毁物、逃跑等冲动行为，故做好护理干预十分重要[2]。

【参考文献】

1陈淑清，王述彭，刘静芬.精神护理学.长春：吉林科学技术出版社，1994：197.

2陈雄斌，王东波，蔡进伟.慢性酒精中毒性震颤谵蛊26例分析.四川精神卫生，1999，12：45.