手癣足癣用什么药

手足癣是手癣和足癣的总称。手癣（tineamanuum）是指发生在手掌和指间的皮肤癣菌感染。足癣（tineapedis）是指发生于足跖部及趾间的皮肤癣菌感染。足癣是皮肤癣菌病中最常见的疾病，多见于成人，全世界流行。在足癣发病中，缺乏皮脂腺和穿着封闭性鞋子造成的湿润环境是最重要的因素。主要的致病菌包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌、断发毛癣菌。足癣极少引起严重的疾病或死亡，但可以作为细菌入侵的门户而引起细菌性蜂窝织炎，趾间型足癣具有最高危险性，其次甲癣，再次是足跖部足癣。手、足癣是致病（指）间及跖掌皮肤性丝状真菌在趾部感染所致，是最常见的皮肤病之一。祖国医学称手癣为鹅掌风。足癣俗称脚气脚湿气香港脚。它是由真菌感染引起，主要是红色毛癣菌、絮状表皮癣菌、玫瑰色毛癣菌等，近几年来，白色念珠菌及其他酵母样菌感染也屡见不鲜。发病与密切接触有关。足癣的主要传播途径为公用拖鞋、公用洗脚盆、公用浴池以及毛巾相互感染；手癣多由足癣感染而来，常由搓足引起。

（1）水泡型：足底或者手掌出现群集或散在的水泡，多是环形、半环形，位置较深、较厚，不易穿破。瘙痒严重，往往由于瘙痒而继发感染，引起丹毒或淋巴管炎。

（2）擦烂型：主要见于足趾间，由潮湿、浸渍而使表皮发白，剥落基底红而糜烂，周边可见小丘疹，瘙痒严重，湿热条件下明显。

（3）鳞屑角化型：此型水泡多已消失，以干性鳞屑脱落、皮肤肥厚、皲裂为主，皮肤角化较重，干燥、粗糙而无汗，寒冷季节易发生手足皲裂，引起疼痛。

现代医学对手足癣的治疗主要以外用药为主，如复方苯甲酸软膏或搽剂、咪康唑类霜剂或复方雷锁辛制剂等，既有抑杀皮肤真菌作用，又有角质剥脱作用。

1.局部治疗：为首选，常用咪唑类药物有1%联苯苄唑、2%咪康唑、1~3%克霉唑、2%酮康唑、1%益康唑、2%舍他康唑等；丙烯胺类药物有1%萘替芬、1%特比萘芬或1%布替萘芬制剂；其他有2.5%阿莫罗芬、1%环吡酮胺、2%利拉萘酯等，根据不用临床类型选用不同剂型，每日外用1~2次，疗程为4~6周。对于角化型手足癣可加用角质剥脱剂，如尿素、水杨酸或乳酸制剂。

2.系统治疗：对于角化型手足癣或严重趾间型足癣者、外用药物依从性差者、患者要求口服药物者，在无禁忌证情况下，可以口服抗真菌药物治疗。伊曲康唑200mg，每日2次，疗程1周；儿童5mg/kg.d。特比萘芬250mg/d，疗程2周；儿童体重40kg一日250mg。氟康唑150~200mg/次，每周1次，连续4~6周；儿童6mg/kg.w。

3.联合治疗：为了提高疗效，降低复发率，不同种类的抗真菌药物可联合应用，局部和局部或局部和系统联合治疗。

4.足癣继发细菌感染：治疗原则先抗细菌治疗，再抗真菌治疗。局部先外用1：2000小襞碱溶液或中药制剂湿敷或洗泡，之后外用依沙吖啶糊剂等。待细菌感染控制之后再外用抗真菌药物。也可同时口服抗菌药物或抗真菌药物治疗。

5.足癣合并湿疹化：治疗原则抗过敏治疗同时积极治疗原发真菌感染。可外用含抗真菌药物的糖皮质激素类药物，如曲安奈德益康唑乳膏等。也可以同时口服抗真菌药物。

有继发感染时，首先全身应用抗菌素。水疱型可用3%硼酸浴液或1/1000的醋酸铅浸泡，每日一次.每次20分钟，擦烂型可先外用足粉或枯矾粉，待干燥脱皮后改用孚琪、皮康霜、克毒唑霜等任何一种。鱗屑角化型选用软膏类药物如复方苯甲酸软膏、硫磺水杨酸软膏，亦可外用霉克、孚琪或1%特比萘芬软膏等。对于顽固难治的皮肤癣菌感染，可给予口服药物，如伊曲康唑、特比萘芬等。

选用龙胆泻肝丸、六一散、四妙敏等。主治足部皮损部位潮湿糜烂，瘙痒严重，甚至红肿疼痛。出现水疱、丘疹、脱屑、瘙痒等症状时可服防风通圣丸、荆防败毒散等。选用龟苓膏、二至丸、何首乌片等。可治皮肤角化过度，皲裂疼痛等。

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注意个人卫生，经常保持足部干燥。不共用毛巾、浴巾、拖鞋等，洗脚盆、浴缸要经常消毒。袜子要勤更换，不与其他人的一起洗涤以免交叉感染。家庭中其他成员的足癣要同时治疗。治疗足癣同时及之后可在鞋子内使用抗真菌散剂，部分陈旧的鞋子在治疗后可以弃之。

1、应注意个人、家庭以及集体的卫生。个人的衣物、用具勿使家人触及，不去公共浴池或游泳池。

2、在应用非处方药治疗的同时，更要注意个人卫生。例如手套、鞋袜最好能左右分别穿戴，并经常洗换，保持干燥、清洁。

如瘙痒严重，并由于抓挠而感染、化脓，疼痛加剧，应去医院诊治，防止并发丹毒或淋巴管炎。