创伤性窒息

创伤性窒息多见于胸廓弹性较好的青少年和儿童，多数不伴胸壁骨折。但当外力过强时，除可伴有胸骨和肋骨骨折以外，尚可伴有胸内或腹内脏器损伤，以及脊柱和四肢损伤。亦可发生呼吸困难或休克。

(1)本病表现为头、颈、胸及上肢范围的皮下组织、口腔粘膜及眼结膜均有出血性淤点或淤斑，严重时皮肤和眼结膜呈紫红色并浮肿，故有人称之“外伤性紫绀”或“挤压伤紫绀综合征”。故患者均有闭合性胸部及上腹部挤压伤史。伤员可有胸闷、呼吸困难及痰中带血，常伴有多根肋骨骨折、气胸或血胸。

(2)眼球深部组织内有出血时可致眼球外凸，视网膜血管破裂时可致视力障碍甚至失明。

(3)颅内轻微的点状出血和脑水肿产生缺氧，可引起一过性意识障碍、头昏、头胀、烦燥不安，少数有四肢抽搐、肌张力增高和腱反射亢进等现象，瞳孔可扩大或缩小。若发生颅内血肿则引起偏瘫和昏迷。

一、一般治疗

1、保持呼吸道通畅伤员取半卧位休息、鼓励患者咳嗽、咳痰，呼吸障碍明显者可给予吸氧。应用抗菌素预防感染。

2、维护心肺功能一般应限制静脉输液量和速度，早期适量应用脱水剂及肾上腺皮质激素，也可应用保护相应器官功能的药物和措施。

3、镇静或镇痛患者紧张或疼痛明显时，可适当给予镇痛或镇静药物，严重者出现烦躁不安、痉挛抽搐时，可给予冬眠疗法。

二、局部治疗 对皮肤粘膜的出血点或淤血斑，无须特殊处理，2～3周可自行吸收消退。对于合并损伤应采取相应的急救和治疗措施，包括防治休克、血气脑的处理、及时的开颅或剖腹手术等。

创伤性窒息本身并不引起严重后果，其预后取决于胸内、颅脑及其他脏器损伤的严重程度。

创伤性窒息多见于胸廓弹性较好的青少年和儿童，多数不伴胸壁骨折。但当外力过强时，除可伴有胸骨和肋骨骨折以外，尚可伴有胸内或腹内脏器损伤，以及脊柱和四肢损伤。亦可发生呼吸困难或休克。主要表现为：

一、皮肤表现上胸、颈及头面部均有不同程度的针尖大小的紫蓝色淤斑、发绀及出血点，指压可暂时褪色，常同时合并有肿胀。帽子、帽带或背包带等部位可不出现淤斑。

二、眼部改变眼睑肿胀青紫，眼球稍突出有结合膜出血或水肿，角膜血管网扩张淤血，呈紫色环形，视网膜或视神经出血可产生暂时或永久性视力障碍或失明。

三、胸部征象常有胸闷、气促或胸部不适感，严重者可出现呼吸困难或窒息，若合并有肋骨骨折、血气胸、心机或肺挫裂伤等，可出现相应症状。

四、神经症状伤后多数病人有意识障碍、烦躁不安、头昏、谵妄，甚至四肢痉挛性抽搐，瞳孔可扩大或急剧缩小，可能与脑内轻微点状出血和脑水肿有关。

五、其他部位部分患者可出现口腔、鼻腔粘膜淤斑、出血，鼓膜破裂可引起外耳道出血、耳鸣、听力障碍。有的可伴有脊髓损伤而产生相应的症状和体征。若颅内静脉破裂，病人可发生昏迷或死亡。