肱二头肌长头腱鞘炎

别名：

概述：

肱二头肌长头腱经肱骨结节间沟后进入肩峰下间隙前部，止于肩胛骨的盂上粗隆(图1)。该肌腱在肱骨结节间沟内滑动是被动的，即当肩关节内收、内旋及后伸时肌腱滑向上方，而外展、外旋屈曲时肌腱滑向下方。肱二头肌长头腱鞘炎是这一部分肌腱在肩关节活动时长期遭受磨损而发生退变、粘连，使肌腱滑动功能发生障碍的病变。本病好发于40岁以上的病人。主要临床特征是肱骨结节间沟部疼痛，肩关节活动受限。若不及时治疗，可发展成冻结肩..[详细...]

病因：

本病可因外伤或劳损后急性发病，但大多是由于肌腱长期遭受磨损而发生退行性变的结果发病机制：1.肌腱在肱骨结节间沟内遭受磨损肱二头肌长头腱经肱骨结节间沟后进入肩关节，沟脊上有横韧带将肌腱限制在沟内。在日常生活和工作中，上臂常位于身体前侧并处于内旋位，使肱二头肌长头腱挤向结节间沟内侧壁，容易遭受磨损而发生退变。尤其是结节间沟有先天性变异或因肱骨外科颈骨折，使沟底变浅，表面粗糙不平，甚至有骨刺形成者。2.肌..[详细...]

临床表现症状：

1.一般症状本病多见于中年人，是肩部疼痛的常见原因之一。主要表现为肩痛，夜间更明显，肩部活动后加重，休息后减轻。疼痛主要局限在肱二头肌腱附近亦可牵涉至上臂前侧。凡是能使此肌腱紧张、滑动或受到牵拉的动作，均能使疼痛加重2.局部症状与特征检查时肱骨结节间沟或肌腱上有压痛。在前臂旋后位抗阻力屈肘时在结节间沟处出现疼痛，称Yergason征，是诊断的主要依据。在急性期，可致肩关节主动和被动活动受限，三角肌可..[详细...]

实验室检查：

肩部后前位X线片常无明显异常。疑为本病时应常规摄肱骨结节间沟切线位X线片部分病人可见结节间沟变窄、变浅、沟底或沟边有骨刺形成。[详细...]

病症治疗：

1.非手术疗法非手术疗法多可奏效，如减少手部活动外涂中药红花油等活血消肿药物，贴敷膏药，口服非甾体消炎药。必要时可做局部封闭治疗，将0.5～1ml利多卡因与醋酸曲安奈德的混悬液注射于腱鞘之内，早期者1针即可见效，对顽固者可每周1次，不超过4次。2.手术疗法适于个别顽固的病例。方法是在结节间沟下方将肱二头肌的长头肌腱切断远侧断端与肱二头肌短头腱缝合，或固定于肱骨上，消除肌腱的摩擦解除症状[详细...]

病症预防：

非手术治疗或手术治疗后一般预后良好。[详细...]