高原肺水肿的判断诊断

肺水肿（pulmonaryedema）是肺脏内血管与组织之间液体交换功能紊乱所致的肺含水量增加本病可重症影响呼吸功能，是临床上较通常的急性呼吸衰竭的发病的主因。主要临床症状为极度呼吸障碍，端坐呼吸，紫绀，大汗淋漓，阵发性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫痰，双肺布满对称性湿啰音，X线乳房片可见两肺蝶形片状模糊阴影，晚期可发生休克甚至死亡。动脉血气介绍初期可有低O2、低CO2分压、重症缺O2、CO2潴留及混合性酸中毒。

1.在急性高原病的基础上或有上感等诱因，并有下列条件之一者应考虑高原性肺水肿之可能：

③心率分明增快，心音强，P2亢进或分裂，心前有Ⅱ级以上的收缩期吹风性杂音，偶有奔马律。肺部听诊有散在啰音或捻发音。

2.肺部X线现象比临床体征发生早，判断价值较大。肺野透光度减弱并有散在性片状或絮状模糊阴影，近肺门处更分明可产生蝶翼状；病变可呈局限性或两侧肺野不对称；重者絮影浓度高、范围广、融合成棉团状。

3.实验室诊断可根据病情作血、尿常规，血电解质及血气介绍，肝、肾功能，心电图及另外诊断。

4.肺水肿病程中注意是否伴随肺部被传染，注意观察有无休克、心力衰竭、初期昏迷、肺栓塞等并发症。

5.高原性肺水肿应与支气管哮喘及另外理由导致的肺水肿辨别。如各种器质性心脏病导致的心源性肺水肿，肺部被传染导致的肺水肿，以及另外物理、化学因子导致的渗透性肺水肿等。

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(编辑：永朋)