卵巢畸胎瘤能恶变吗

良性卵巢畸胎瘤是可以恶变的。恶变率在1％～3％，多发生在绝经后妇女。此种肿瘤恶变发生在良性卵巢畸胎瘤的成熟成分里，因此和未成熟卵巢畸胎瘤不同，后者都是发生于儿童和年青妇女，并由于含有未成熟组织而表现为恶性的改变。

除了偶尔出现腹水外，早期病变的表现和良性肿瘤并无差异，一些患者有盆腔包块存在多年后忽然长大的历史。晚期患者可出现恶病质，约2／3的患者诊断前已经扩散或远处移动。

大体标本类似于通常较大些的囊性卵巢畸胎瘤，当切开肿瘤，可见乳头结节或息肉样团块自襄壁向囊腔内生长，质硬伴有出血或坏死。有时仅见囊壁有局部增厚或形成斑块。所以手术时如果发觉囊肿与邻近盆腔组织有广泛粘连，应警惕有恶变的可能性。

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由于卵巢畸胎瘤内含多种组织，因此可以有多种不同恶性类型，并可以累及多个胚层组织。其中以鳞状上皮细胞癌为最多见。其它恶变肿瘤有类癌、卵巢甲状腺癌、腺癌、平滑肌赘瘤、骨赘瘤及支气管癌等。

直接蔓延是肿瘤扩散的主要方式，偶见经淋巴移动至区域淋巴结，晚期可经血流远处移动至骨。治疗应选择全子宫及双侧附件切除及术后放疗或化疗。决定预后的因素除临床期别和类型外，肿瘤是否穿破囊壁是关键因素。在无破裂的I期鳞癌，5年存活率可以高达65％，而一旦破裂或有移动，则5年存活率明显下降，患腺癌或赘瘤的病例则很少有存活。如果想了解更多的治疗保健方面的内容请点击在线咨询，由专家为您详细解释。

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（编辑： 慧英 ）