卵巢畸胎瘤爱缠育龄女性 一发现应及时手术
卵巢畸胎瘤是一种常见的卵巢生殖细胞肿瘤,大多发生于30岁左右的育龄妇女,只有2%-5%为恶性畸胎瘤。卵巢畸胎瘤患者应选择手术治疗,一旦确诊畸胎瘤蒂扭转或破裂,应立即急诊手术。对于年轻、有生育要求的恶性畸胎瘤患者,可以考虑实施保留生育功能的手术。
刚满30岁的陈女士想再生一胎,最近到医院检查,不查不知道,一查吓了一跳,B超提示在其右侧附件区见一实性占位大包块,符合“卵巢畸胎瘤”的特征。平素身体尚健康的陈女士觉得纳闷了:月经很正常的,下腹部也没有什么不适症状,好好的怎么就长了个“卵巢畸胎瘤”呢?这个瘤会不会影响生育?陈女士带着一串问题到广州市中医医院妇科就诊。
广州市中医医院妇科主任王勇介绍,卵巢畸胎瘤是一种常见的卵巢生殖细胞肿瘤,好发于生育年龄妇女,约占原发性卵巢肿瘤总数的15%,其中95%-98%为良性成熟性畸胎瘤,只有2%-5%为恶性畸胎瘤。临床症状无特异性,主要表现是盆腔包块,25%患者是偶然发现的,10%患者由于肿瘤破裂、扭转或出血会出现急腹痛。
畸胎瘤的发病机制主要有两种学说:单性生殖学说和全能细胞学说。单性生殖学说认为,原始生殖细胞受到刺激引起不典型分裂所致。全能细胞学说认为,畸胎瘤来自胚胎早期阶段的原始异常组织,具有自我分化本能。这些被遗留的“全能细胞”发生不协调生长及胚胎发育失常,从而脱离整体并且分化紊乱,增生过长,最终形成畸胎瘤。
王勇解释说,成熟性囊性畸胎瘤表面光滑、包膜完整,直径10cm左右。囊内含有皮脂和毛发,有时可见牙齿、骨骼和头皮构成的头节。未成熟畸胎瘤的分化程度不一,组织学形态从癌到肉瘤,各种成分混杂。含神经成分的畸胎瘤归为未成熟畸胎瘤。
王勇建议卵巢畸胎瘤患者应选择手术治疗。一旦确诊畸胎瘤蒂扭转或破裂,应立即急诊手术。手术范围可选择患侧附件切除、患侧畸胎瘤剥除和(或)对侧卵巢活检。手术方式可选择腹腔镜或开腹,根据术中所见初步判断畸胎瘤的良恶性,疑为恶性肿瘤时应尽快进行病理检查。恶性畸胎瘤还应尽量行完整的分期手术。对于年轻、有生育要求的恶性畸胎瘤患者,可考虑实施保留生育功能的手术。
王勇提醒,畸胎瘤目前病因不明,没有有效的预防办法。关键是定期做盆腔检查,做到早期诊断早期治疗。畸胎瘤患者应避免剧烈运动,防止发生扭转和破裂。术后应注意休息,禁同房、盆浴一个月,定期复查,警惕复发。
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