咽畸胎瘤

畸胎瘤爲發源於胚胎多胚層組織的腫瘤，發生於咽部者少見，且多位於鼻咽部，女性多於男性，爲良性腫瘤。

症狀體征典型症狀 ：咽喉部充血 咽喉幹燥充血 咽部異物感 呼吸異常 氣管間隙形成腫塊 吞咽困難 惡心與嘔吐 鼻溢液 腰背部有皮毛竇 較大腫瘤易於診斷，小的腫瘤及位於鼻咽部者診斷較難，可行鼻咽觸診、顱底X片、CT等檢查有助於診斷。確診依據病理結果。

病因未明，可能是發源於多胚層組織的真性腫瘤，也有人認爲胚胎時部分細胞脱離了整體的影響，呈雜亂分化和過度繁殖而形成的，畸胎瘤的組織成分複雜，至少有來源於兩個胚層的組織，分類和命名混亂，常用的分類有：①皮樣瘤或皮樣囊腫：此型多見，來源於外、中胚層，腫瘤表面爲皮膚，包括皮脂腺、汗腺、毛發、毛囊等，基質主要爲脂肪組織、肌肉、軟骨、骨、牙齒、神經腦組織等，各種成分均排列紊亂，不形成完整的器官。②畸胎樣瘤及真性畸胎瘤：來自三個胚胎層，包括源於内胚層的呼吸道和消化道上皮。前者分化不良，不具器官樣組織，後者分化良好，具有器官樣組織結構，患者可伴發頭顱先天畸形。③上頜寄生胎：爲高度分化的畸胎瘤，有發育成熟的器官和肢體，與宿主呈同一胚軸方向，肉眼可辨認。

咽部小的畸形瘤常無症狀而漏診，有時在咽部檢查時發現，稍大腫瘤可部分阻塞咽腔而出現打鼾、吸吮不連續、鼻内分泌物多，有鼻音重、咽癢、惡心、嘔吐等。多數腫瘤有蒂，如較大腫瘤垂直於下咽部、喉前庭者可發生窒息；墜入食道有吞咽困難；阻塞鼻咽致張口呼吸、小兒喂養困難。

查體可見腫瘤多有蒂，活動性大，形似息肉，爲塊狀，蒂的基部爲粘膜，腫瘤表面爲灰白色或半透明狀，有無數黄色纖毛或毛發。

用藥治療常用藥品 ：黄氏響聲含片 度米芬含片 開喉劍噴霧劑 清咽滴丸 利巴韋林氣霧劑 西地碘含片 複方魚腥草片 甲硝唑口頰片 複方雙花口服液 養陰清肺糖漿 溶菌酶腸溶片 應手術切除，帶蒂腫瘤切除較易；基底廣泛的鼻咽部腫瘤、無明顯呼吸困難者可暫緩手術，症狀明顯者可行咽側切開。

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飲食保健適宜食品 ：牛蒡根 咽畸胎瘤容易導致嗆咳，最好是進行流質的飲食，防止發生物質進入氣管引起窒息。

病理病因 病因未明，可能是發源於多胚層組織的真性腫瘤，也有人認爲胚胎時部分細胞脱離了整體的影響，呈雜亂分化和過度繁殖而形成的，畸胎瘤的組織成分複雜，至少有來源於兩個胚層的組織，分類和命名混亂，常用的分類有：①皮樣瘤或皮樣囊腫：此型多見，來源於外、中胚層，腫瘤表面爲皮膚，包括皮脂腺、汗腺、毛發、毛囊等，基質主要爲脂肪組織、肌肉、軟骨、骨、牙齒、神經腦組織等，各種成分均排列紊亂，不形成完整的器官。②畸胎樣瘤及真性畸胎瘤：來自三個胚胎層，包括源於内胚層的呼吸道和消化道上皮。前者分化不良，不具器官樣組織，後者分化良好，具有器官樣組織結構，患者可伴發頭顱先天畸形。③上頜寄生胎：爲高度分化的畸胎瘤，有發育成熟的器官和肢體，與宿主呈同一胚軸方向，肉眼可辨認。

檢查鑒别常用檢查 ：耳鼻咽喉CT檢查 羊水膽紅素 可行鼻咽觸診、顱底X片、CT等檢查有助於診斷。確診依據病理結果。

並發病症 多數腫瘤有蒂，如較大腫瘤垂直於下咽部、喉前庭者可發生窒息；墜入食道有吞咽困難；阻塞鼻咽致張口呼吸、小兒喂養困難。

預防護理 發源於胚胎多胚層組織的腫瘤，無有效預防措施，早發現早治療是關鍵。