谵妄综合征病因

谵妄综合征：病因

谵妄是许多品质性因素导致的广泛性脑功能障碍。器质性病因可分为四组：①原发于脑部的疾病。如感染。肿瘤。外伤。癫痫及卒中；②作用于脑部的系统疾病。尤其是代谢与内分泌疾病。全身性感染。心血管病及胶原性疾病；③外源性物质中毒。即药物。工业。植物或动物来源的中毒；④滥用成瘾物品而产生的戒断现象。多发生于酒精及镇静催眠药物依赖（表23-5）。

老年病人尤易发生谵妄看来与下列因素有关：高龄与伴发的脑器质病变。视觉与听觉障碍。神经递质合成减少（尤以乙酰胆碱为最著）。与年龄有关的药物动力学和药效学的改变。慢性躯体疾病的高患病率和对急性疾患的易罹性。下视丘-垂体-肾上腺轴所形成的内稳态调节机制的减弱。睡眠或感觉剥夺。肢体活动不灵活以及心理社会应激（如亲人丧亡或迁移新的环境等）。由于老年人对药物的耐受性降低。药物中毒为老年谵妄的常见原因。甚至可发生于常用药物的治疗剂量时。如利尿药。地高辛。抗巴金森病药。抗精神病药。抗抑郁药和镇静催眠药。凡具有抗胆碱能活动的药物。都容易导致老年谵妄。老年期谵妄的常见病因包括：充血性心力衰竭。肺炎。泌尿道感染。癌肿。低血钾。脱水。钠耗竭。脑梗塞等。某些并不直接影响脑部的躯体疾病。如髋关节骨折。局部麻醉下进行小手术。轻度呼吸道感染及严重便秘亦可导致谵妄。

表23-5引起谵妄的病因

颅内病因

感染：脑膜炎。脑炎