预防肩周炎重在日常保护

肩周炎，全称为肩关节周围炎，发病年龄大多40岁以上，女性发病率略高于男性，且多见于体力劳动者。由于50岁左右的人易患此病，所以本病又称为五十肩。肩周炎祖国医学称之为“漏肩风”、“冻结肩”等，是以肩关节疼痛为主，先呈阵发性酸痛，继之发生运动障碍的一种常见病、多发病。患有肩周炎的患者，自觉有冷气进入肩部，也有患者感觉有凉气从肩关节内部向外冒出，故又称“漏肩风”。其病变特点是广泛，即疼痛广泛、功能受限广泛、压痛广泛。

肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节，由肩胛骨、锁骨、肱骨组成，并由多组肌肉、肌腱、韧带和关节囊围绕，可以使肩关节产生不同方向的活动。

肩周炎的前身是肩部肌肉损伤。大多是因为年轻时打球用力过猛或摔跤而使肩部肌肉留下疤痕，血管受疤痕压迫，到了一定年龄，特别是五十岁左右，随着内分泌和激素变化，血管硬化，从而导致肩部曾受伤的肌肉缺血、水肿，便形成了肩周炎。但目前来看，这类损伤在时尚女性及白领人群中越来越多见。穿吊带衫吹空调、背单肩包不换边、伏案工作或面对电脑长时间维持同一姿势，都会导致肩部肌肉供血不足，进而发生水肿、粘连。

贵州省骨科医院康复科刘文波主任医师介绍，肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症，临床上主要表现为五大特点。

1、肩痛：起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显；若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。

2、肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

3、怕冷：患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

4、压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

5、肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起、上举不便、后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

肩周炎的康复治疗有多种，患者可根据自己的病情选择相应的治疗方法。

疼痛期：患肩应减少活动，避免疼痛刺激。尽量减少使用痛手提举重物和过分活动肩关节，可进行温热敷或冷敷，进行超短微波、中频电疗、干扰电治疗以减轻疼痛。避免侧睡在痛手一边，日常生活如穿衣，梳头等多用健侧手，局部注意保暖。

冻结期及恢复期：到省骨科医院冲击波诊疗中心做局部冲击波治疗，疗效好。该疗法属于非侵入性治疗，无副作用，方法简便，每周仅需治疗一次，一般3-5次可治愈。此时期在日常生活中需多用痛手，在不产生剧烈疼痛的情况下，适当的运动可增加肩关节的活动能力。

目前，对肩周炎的治疗，多数学者认为，服用止痛药物只能治标，暂时缓解症状，停药后多数会复发。若患者能坚持功能锻炼，预后相当不错。肩周炎的运动治疗方法有很多种，患者可根据自己的情况选择合适的锻炼方法，不能怕疼。一般如下方法是可行的：1)俯卧位，手持哑铃提起——落下；2)仰卧位，双手握杖举过头顶；3)坐位，双手放于枕后，将肘关节充分外展；4)站立位，在背部用手握棍，上下移动；5)站立，用一宽布带置于健侧肩，患手置于后背，握住布带一端，健手握住布带另一端，将患手向上拉；6)站立位，面对墙，直臂手向上爬墙；7)站立位，用双手上举抵住墙角两侧，身体向前压。

专家提醒，患者要根据自己的病情制定合理的运动治疗方案，最好在康复治疗师的指导下进行运动锻炼，切忌盲目，否则会适得其反，加重病情。

刘文波主任医师提醒，预防肩周炎重在日常保护，在平时的生活、工作和运动中，要注意以下方面。

1、保持正确的坐姿或工作体位，注意肩关节的活动，坚持工间操或肩保健操，消除肩部软组织的疲劳。

2、起居注意避免风寒，不可久居寒湿之地，气候骤冷时应注意肩部保暖，夏季不可贪凉。