脑梗死后重度肩周炎进行针灸治疗的效果

一般资料

脑梗塞后重度肩周炎患者247例，均符合以下标准：中医辨证风寒湿型、气滞血瘀型或风寒湿兼气滞血瘀型；经其他治疗无效，病程在半月以上半年以内。排除其他影响肩部疼痛和活动障碍疾患。随机分为治疗组与对照组。治疗组119例，男49例，女70例，年龄39～72岁，平均54.6岁。对照组128例，男68例，女60例，年龄38～75岁，平均53.8岁。

治疗方法

对照组：患侧温针灸肩髑、肩、肩前、曲池、阳陵泉穴，1次/d，30min/次。治疗组：在对照组常规针灸治疗的基础上，加用指压天宗穴。取穴：天宗穴(在肩胛岗的中央，秉风穴直下，约与肩贞穴、俞穴呈三角形)。操作方法：患者坐位，术者站其背后，分别以左右手大拇指按压之，产生酸、麻、胀感并传至患侧肩臂部及达到手指，如此持续数秒钟即可。

治疗结果

在镇痛疗效方面，治疗组治愈11例，显效83例，有效21例，无效4例，总有效率96.64%；对照组治愈2例，显效19例，有效50例，无效57例，总有效率55.47%；治疗组镇痛总有效率显著优于对照组(P0.05)。在肩关节活动改善方面，治疗组治愈8例，显效75例，有效27例，无效6例，总有效率88.22%；对照组治愈1例，显效2例，有效4例，无效60例，总有效率42.4%；治疗组显著优于对照组(P0.05)。治疗组经1次治疗后，即有明显镇痛及活动改善效果，显著优于对照组(P0.05)。

治疗心得

肩部疼痛可为阵发性或持续性，有时放射到上臂或颈部，急性期时疼痛剧烈，夜间加重，活动与休息均可出现，严重者有触痛，疼痛时汗出难耐，不得安睡。肩关节活动受限，尤以外展、外旋、后伸障碍显著，病情严重者不能刷牙、洗脸、梳头、脱衣、插衣兜等，甚至局部肌肉萎缩等，给患者的日常生活带来极大的不便。中医认为肩周炎的形成有内、外两个因素。内因是年老体弱，肝肾不足，气血亏虚。外因是风寒湿邪，外伤及慢性劳损。

单用常规温针灸对患部可产生舒通经络调畅气血的作用，但无法松解患部组织严重粘连，而单用推拿拨离软组织粘连手法治疗解决肩关节功能活动障碍症状有一定疗效，但缺乏温针灸等疗法的舒通经络调畅气血的治疗作用，作用亦不持久剖。因此单用手法拨离或常规温针灸疗法疗效非常差。采用指压天宗穴配合针灸治疗脑梗塞后重度肩周炎，患者肩周剧烈疼痛和肩关节功能活动严重障碍症状显著缓解，证实温针灸与手法结合治疗中风后合并重度肩周炎症疗效确切。