中年谨防肩周炎

肩关节周围炎，简称肩周炎，是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织退行性改变所引起的广泛的炎症反应。本病是以肩关节疼痛、活动受限为主要特征的慢性疾患，多发于40岁以上的中老年人。女性多于男性，左侧较右侧多见，双侧同时发病者少见。长春英平类风湿医院院长吴英萍教授提醒，人到了中年时期，就应该主动了解肩周炎的有关防治知识。

肩周炎在中医学属“痹证”范围，又称为五十肩、漏肩风、肩凝症、冻结肩等。吴院长介绍，肩周炎的早期表现，仅以疼痛为主，或仅有轻微隐痛或肩关节不适和束缚感；继则疼痛逐渐加重，夜间尤甚，常影响睡眠，肩关节活动也逐渐完全受限；最后形成“冻结状态”。中医认为，肩周炎的病因有两种。一是内因：当人到50岁左右时，肝血、肾精不足，致使筋骨失养、骨节失灵；另一因素是感受外邪，以风寒湿为主。邪气侵犯人体，客于关节，阻滞经络，使气血运行不畅而发病。现代医学研究表明，机体进入中年后期，内分泌系统发生较大的生理变化，以性激素为代表的许多体液调节因素出现紊乱，影响各系统和器官。当这种影响波及肩关节，就会出现肩关节囊萎缩、变小，关节囊的滑膜层及周围组织发生无菌性炎症。所以，也有人称之为“肩关节囊萎缩症”。

吴院长强调，肩周炎的治疗原则是针对肩周炎的不同时期，或是其不同症状的严重程度采取相应的治疗措施。肩周炎的治疗应以保守治疗为主。一般而言，若诊断及时，治疗得当，可使病程缩短，运动功能及早恢复。

关节功能障碍是冻结期的主要问题，疼痛往往由关节运动障碍所引起。治疗重点以恢复关节运动的功能为目的。采用的治疗手段可以用理疗、推拿、按摩、医疗体育等多种措施，以达到解除粘连，扩大肩关节的运动范围，恢复正常关节活动功能的目的。针对功能障碍的症状，严重的肩周炎病人必要时可采用麻醉状态下大推拿的方法，分开粘连。在这一阶段，应坚持肩关节的功能锻炼。除了被动运动之外，病人应积极主动地配合，开展主动运动的功能训练。主动运动是整个治疗过程中极为重要的一环。

恢复期以消除残余症状为主。主要以继续加强功能锻炼为原则，增强肌肉力量，恢复在早期已发生废用性萎缩的肩胛带肌肉，恢复三角肌等肌肉的正常弹性和收缩功能，以达到全面康复和预防复发的目的。除了针对不同病程采取不同的治疗措施外，还应针对病情的严重程度考虑治疗措施。

对于肩周炎的预防，吴院长说，中老年人的退行性改变属自然现象，但适宜的调护则有助于延迟退变年龄或避免出现病变。肩周炎在中医学上称为露肩风等，与中医学上的风、寒、湿，诸邪入侵有密切关系。因此中老年人的起居应注意避风寒，不可久居寒湿之地，气候骤冷时应注意肩部的保暖。睡眠中注意就卧姿势，多以仰卧为宜，并且避免在睡眠过程中将肩部暴露在外。中国传统的养生学在这方面颇有建树，如气功，导引，自我按摩以及药膳等。常见的一些体育运动如慢跑、打太极拳等均有助于预防肩周炎的发生，适当服用胡桃，黑芝麻，木瓜，当归等可积极调理气血，舒筋通络，对肩周炎之类的骨关节疾患的预防也相当有效。