肩关节结核的诊断鉴别

肩关节结核分为滑膜型及骨型结核，单纯滑膜型结核非常少见，右肩关节结核较左侧多见，骨型关节结核，又可分为菌型及干型两种，按病型不同，症状亦异，其病程进展较缓慢，逐渐现出症状，常以疼痛，功能障碍为初发症状，疼痛常出现在三角肌下方，当外展及外旋时痛甚，三角肌部位肿胀最为明显，窦道形成为晚期表现，常于关节囊最弱部位穿破，即易于腋窝或三角肌前缘附近穿破，骨萎缩为初期肩关节结核X 线征像，尤其是滑膜型结核的骨萎缩可持续相当长时间，肩关节结核以全关节结核最多见，单纯骨结核很少会造成骨关节运动障碍或只有轻度受限。

肩周炎亦称肩关节周围炎，多发生在50 岁以后，主要临床特征为肩臂疼痛，活动受限，是肩关节周围肌肉，肌腱，韧带和滑囊等软组织的慢性无菌性炎症，X 线表现主要是：肩关节骨质疏松，大结节或与肩峰端相对的部分发生囊性变，增生硬化，周围软组织钙化。

早期肩关节结核与肩周炎无论从临床表现还是X 线表现上均无特征性，容易混淆。

急性化脓性关节炎，类风湿性关节炎，夏科氏关节(Charcots joint)，冻结肩，钙化性肩袖炎等鉴别。