痛风性关节炎

患者：王大夫 您好！ 我今年3月20日化验血尿酸645umol/L，之后因为膝关节疼痛，很多医院无法治愈，于是寻找民间医生，用猪脚熬配置的中草药，吃了20天后，膝关节正常了，我到医院化验血尿酸858umol/L，医生给我开了苯溴马龙和别嘌醇，配合碳酸氢钠片，我想问下苯溴马龙和别嘌醇可以一起吃吗？大概多久再去化验下尿酸。甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平

甘肃省人民医院免疫风湿科王晋平：两种药按说明足量服用一种就可以啦。一月后复查。

患者：2009.9.5 右膝疼痛，有积水现象，在珠海中医院治疗，检查后发现血尿酸640umol/L，右膝X光片查出右膝二分髌骨，诊断为右膝滑膜炎，痛风性关节炎，右膝二分髌骨。中医院一直以髌骨问题来治疗，通过理疗，痛点注射封闭针，关节腔注射玻璃酸钠，进行治疗，没有好转。后转院到中山大学附属第五医院，，诊断结果一致，治疗方案增加了抗炎，关节穿刺，服用别嘌醇等步骤，经过10天的治疗，病情好转出院。出院后一直服用别嘌醇半个月，血尿酸降到440umol/L，之后一直没有服用药物。今年1月15号，右膝又开始疼痛，在中大五院治疗后出院，血尿酸645umol/L，一直没有服药，之后右膝连续疼痛几次，看医生都当做骨质增生，滑膜炎，右膝二分髌骨 治疗，没有什么效果。后经过中大五院赵主任介绍到中山三院骨科蔡院长处治疗，他分析认为和右膝二分髌骨没有关系，主要是痛风引起，建议我做关节镜手术，切除关节尿酸结晶和增生的滑膜。 我考虑手术的副作用，想咨询下我这个病情需要手术吗？不手术的话，该怎么治疗，痛风可以治疗好吗？ 化验、检查结果：右膝二分髌骨 痛风性关节炎 滑膜炎 最后一次就诊的医院：中山大学附属第五医院。

甘肃省人民医院免疫风湿科王晋平：

局部痛风结石在病情经过合理有效的治疗，得到良好控制的情况下，可以考虑手术。但是手术绝对不能代替正规的内科治疗。如果尿酸沉积的全身性影响未得到良好控制，手术部位的愈合不佳，此外，其他部位的尿酸结石还要继续形成加重。合并丙肝情况下，治疗更需小心谨慎进行。

对具体患者而言，了解痛风治疗的要求，耐心与坚持不懈的努力，直到病情控制痊愈的过程才是主要的问题。一方面，已有的问题要及时解决，尽快降低尿酸，控制痛风性关节炎稳定不复发；另一方面，还要防范防治高脂血症，高血糖，痛风性肾结石，脂肪肝，高血压，冠心病的出现，做到了这几点，才对一位患者而言，战胜了痛风病。但是，这里日常生活活动、饮食的要求，与医生长期密切合作，正规全程随诊，常常是最难坚持的问题。切记，秋水仙碱只是痛风急性发作期的止痛药物！对降尿酸等治疗无作用。