超8成肺外结核需要外科手术

胸口溃烂3年原是骨结核病超8成肺外结核需要外科手术(原创)类别：健康医疗 作者：俞茜茜杭州市红十字会医院胸外科徐旭东

已有 392 次阅读 发布时间：2012-03-15 13:52

标签:治疗手术防治结核病市红会医院杭州市

时报讯“你知道吗，肺结核主要以内科治疗为主，其中5%～10%的患者，在药物治疗效果不佳时，需要进行外科手术干预；而得了肺外结核的病人，则8成以上需要外科治疗。”3月24日是世界防治结核病日，上周六，杭州市成立结核外科专业委员会，这也是我省首个结核外科专业组织。作为副主委，市红会医院胸外科、结核外科主任徐旭东说，今后，患了结核病，什么时候该手术，需要用什么药物治疗，可以在红会结核外科让来自内科和外科的专家联合会诊，讨论治疗方案。

40多岁的王先生是临安人，3年前，他的胸壁上长了一颗乒乓球大小的脓包。

“一开始，我以为只是普通的皮脂腺囊肿，没太在意，到当地医院做了手术切除。可没过几天，伤口开始溃烂流脓。”王先生说，他以为是伤口感染，到医院进行了清创处理。没想到两三天后，旧伤口又开始流脓。

当时，王先生先后去了好几家医院检查，医生也找不到病因。3年来，伤口一直溃烂不愈。

3个月前，经人介绍，王先生辗转到市红会医院，经过检查，发现原来导致他胸口一直溃烂的原因，竟是感染了结核杆菌。病菌侵蚀胸骨，造成严重感染。

确诊后，医生为他进行了3个月的药物治疗。最近，胸外科主任徐旭东，为王先生进行胸科手术，将被病菌感染的胸骨切除。溃烂了3年的伤口，终于愈合了。术后，他还需要继续服药9个月。

“在临床中，我遇到不少这样的患者，开始以为只是长了一个普通脓包，实际却是结核菌感染。非结核专科医生很难发觉，容易被误诊、误治，导致长期不愈。”徐旭东说，像一些肺外结核，如胸壁结核、淋巴结核、骨结核等，都会形成皮肤长期溃烂。

徐旭东说，8成以上的患者得的是肺结核，还有15%～20%是肺外结核。肺外结核临床表现变化多端，很容易引起误诊，肺外结核的手术时机、手术方式缺乏统一规范，造成一些患者误治。许多肺外结核患者往往没有得到有效正确的治疗，也促使浙江有了成立结核外科专业委员会的想法。

“肺外结核往往需要外科手术介入治疗，如胸壁结核、淋巴结核、骨结核不彻底清除被结核杆菌感染的坏死组织，仅仅依靠内科服药治疗很难治愈。”徐旭东说，还有一些耐药的结核病患者已经无药可用，也应及时采取手术治疗。针对一些疑难病例可由委员会专家联合会诊，使患者得到最合理最科学的治疗方案。