营养不良的宅男患上肺外结核

本报讯 （记者 陈玲 通讯员 邵婉靓 施水泉）有一个好消息，记者从杭州市疾控中心了解到，经过持续几十年的努力，杭州市结核病发病上升势头终于得到有效遏制：2008年结核病发病率下降0.69%，其中肺结核病下降1.36%，涂阳肺结核（传染性强）最为显著，下降了7.02%，而新发病人下降了6.05%。

与此同时，记者又从国家传染病（结核病）临床基地——市红会医院了解到，控制住肺内结核病的同时，肺外结核病人数却在逐年上升。

患肺外结核的中青年占多数

一般都能达到临床治愈标准

先来看数据：2008年，杭州市疾控中心统计肺外结核发病人数约1500多人。

市红会医院B超室主任杨高怡说，该科室一年的肺外结核B超量在500例以上。

什么是肺外结核？该院结核科主任李凫坚说，结核菌通常通过血液或淋巴系统播散到人体的各个脏器，发生在肺部以外各个部位的结核病称为肺外结核，它是多系统、多脏器、多部位、多种类型的结核病变。

“肺外结核大约占了整个结核病的20%，现在发病率多起来，尤以中青年为主。”李主任说，特别是建筑工地的打工者，压力大，居住环境不好，很多人挤在一起，空气中的病菌很容易侵袭抵抗力差的人。

“结核病发现得早，治疗半年即可痊愈，如果发现得晚，就需要治疗一年甚至多年。尽管疗程可能会长一点，但临床治愈率还是挺高的。”李主任说，只要符合手术指征，结核科会将淋巴结结核和骨结核病人转去外科进行手术治疗。

肺外结核症状较多

要避免与其他疾病相混淆

由于其发病与相关器官疾病相似，极易误诊，常常使患者病情延误治疗。

淋巴结结核，别跟肿瘤混起来

淋巴结结核是肺外结核中最多见的，大到鸭蛋，小到黄豆一样的块，在头颈、腋下等皮肤下可以摸到，无痛感。淋巴结结核和淋巴瘤不同，前者感染炎症的几率大，伴有咳嗽感冒、牙痛等症状，后者则持续发热、体重减轻、淋巴结逐渐增大等。

腰痛胸痛，去查查骨结核

腰椎或胸椎痛、局部红肿、肿胀、发热，用抗生素无效，要查查骨结核的可能。建议骨结核要尽早到正规医院治疗，可通过手术切除病灶。有的双腿发麻、小便失禁的病人，半年以后完全好了，这样的情况非常多。

肾结核，中年人最多

不明原因的小便出血、腰酸、乏力、低热，要及时去化验，因为肾结核近几年不少。年轻人比较少发病，40—50岁的中年人最多。

【网友“最小距离”在“39健康网”上发布日记】

结核，滚蛋！

2008年1月到10月，我的生命经历了一场从万念俱灰到傲然挺立的过程，一切恍如隔世又如刚刚发生。

1月7日 扛不住持续的咳嗽以及胸口越来越无法忍受的疼痛，到医院检查，得知胸腔有中等量积液，必须马上住院观察治疗，冰凉而绝望。

1月9日 拍片，右肺下方已被积水盖住，在片子中呈白色，于是B超、胸水定位，无聊且焦躁。

1月10日 抽水，我坐病床上，医生从背后打麻药，插入针筒。感觉过了许久，双腿已经麻木，胸口越发疼痛。抽了规定的600CC，折磨总算暂告一段落，低头看看瓶子里草黄色的液体，连举手的力气都没了。

1月12日 结果出来，结核性胸膜炎，原来是肺外结核，不具传染性，只要治疗即可，松了口气。

1月20日 抽取胸腔里最后的积水。末了，医生说，已经没有了，这就是从你的身体里取出的胸膜的标本，要做胸膜活检。我看了下，瓶子里装的正是那一小块胸膜标本，更吸引我眼球的是旁边一个血红的盆。

1月26日 我开始琢磨病因。近年来结核病高发，没有讲究卫生习惯的结核病人随地吐下痰，风干后就会在空气里到处漂浮着，可能就会进入别人的呼吸道并滞留其中，而人在抵抗力差的时候，病菌就容易繁殖。我的生活习惯一直不好，睡到中午起床，饮食又很不规律，经常喝稀饭啃泡面就了事。于是，只有在旧社会才频繁出现的“营养不良”终于出现在我的身体里，无力抵抗强势病菌，我最终成了结核患者。

1月27日 开始吃药，异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇……瓶瓶罐罐一大堆，而且都有各种不同的危害，长达9个月。

2月—3月 回家。母亲从各种地方弄来各种东西，也有所谓的秘方，熬成汤让我喝下去。

3月—5月 身体好转，拍了张片，明显恢复得不错，诊断单上的“未见异常”让全家高兴了好多天。

6月—10月 胸口因为胸膜在不断自我吸收开始间歇性疼痛，尤其是天气转变的时候，胸口疼得让我冒汗。

10月18日 做最后一次检查，肝功能正常，胸片正常。

10月27日 结核，滚蛋！

9个月，我以胜利者的姿态微笑着看一种可怕的病菌从我身体里慢慢消失了，也开始懂得珍惜自己的身体。真的，生命只有一次！

【相关新闻】

杭州免费查治耐多药结核病新政策

2009年，杭州市对耐多药病人出台了新政策，即享受全球基金出资、杭州地方财政配套的免费查治政策。

免费检查对象：凡杭州市常住居民、在杭州地区结核病定点诊疗机构看病的，符合免费条件的，愿意配合治疗管理的耐多药肺结核患者（不包括暂住人口、流动人口等），可享受免费的耐多药抗结核药物治疗和相应检查。

免费治疗药物：免费化疗限于病人服用标准耐多药化疗方案治疗的抗结核药物、注射器、注射用水等，包括卡那霉素（卷曲霉素）、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺、左氧氟沙星、对氨基水杨酸钠。由定点诊治机构以直接免费发药的方式提供。