老年肺栓塞的治疗注重表现

肺栓塞的主要治疗措施为对症处理和溶栓、抗凝治疗。对症处理的目的是维持血流动力学的稳定，防治休克和心力衰竭，严重胸痛者可给予镇痛剂。

抗凝治疗应尽早实施，它虽不能直接溶解血栓，但可以防止血栓的进一步发展或再发。常用的药物是肝素和华法林。肺栓塞的溶栓治疗仍有争议，但对于发病在5天之内的大块的肺栓塞或伴明显低氧血症的肺栓塞，若无溶栓禁忌者仍多主张行溶栓治疗。

常用的药物是尿激酶和重组织型纤溶酶原激活剂。65岁以上住院的肺栓塞患者死亡率为21%。65岁以上患有慢性心力衰竭、慢性梗阻性肺部疾病（COPD）、癌症、心肌梗死、脑卒中，髋骨骨折老年人并发肺栓塞时，死亡率大大增加。尽管肝素治疗能防止再栓塞，但年龄大于65岁肺栓塞患者的第一年复发率仍为8%，死亡率为39%（第一年内21%为住院期间死亡，18%为其他）。

本病发病急，病死率高，约11%死于发病后1h以内且不易诊断。大部分病人被误诊其他疾病。可见，提高对PE的认识是降低病死率的关键。