慢性阻塞性肺疾病的影响起因

慢性阻塞性肺疾病是一种重要的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率高。由于其缓慢进行性进展，重症影响病人的劳动能力和生活质量。COPD病人在急性发作期过后，临床症状虽有所减轻，但其肺功能仍在继续恶化，并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各种有害起因的影响，经常反复发作，而逐渐产生各种心肺并发症。

导致慢性阻塞性肺疾病（COPD）的危险起因包涵个体易感起因以及环境起因两个方面，两者相互影响。

某些遗传起因可增加慢性阻塞性肺疾病（COPD）发作的危险性。已知的遗传起因为1-抗胰蛋白酶缺乏。重度1-抗胰蛋白酶缺乏与非吸烟者的肺气肿产生有关。在我国1-抗胰蛋白酶缺乏导致的肺气肿迄今尚未见正式报道。支气管哮喘和气道高反响性是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的危险起因，气道高反响性可能与机体某些基因和环境起因有关。

1．吸烟：吸烟为慢性阻塞性肺疾病（COPD）重要发作起因。吸烟者肺功能的不正常率较高，FEV1的年下降率较快，吸烟者死于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的人数较非吸烟者为多。被动吸烟也可能引发呼吸道症状以及慢性阻塞性肺疾病（COPD）的发生。孕期妇女吸烟可能会影响胎儿肺脏的滋长及在子宫内的发育，并对胎儿的免疫系统功能有一定影响。

2．空气污染：化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等，对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。空气中的烟尘或二氧化硫分明增加时，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作分明增多。另外粉尘如二氧化硅、煤尘、棉尘、蔗尘等也刺激支气管黏膜，负气道清除功能遭受损害，为细菌入侵发明条件。烹调时产生的大量油烟和生物燃料产生的烟尘与慢性阻塞性肺疾病（COPD）发作有关，生物燃料所产生的室内空气污染可能与吸烟具有协同作用。

3．职业性粉尘和化学物质：当职业性粉尘及化学物质(烟雾、过敏反应原、产业废气及室内空气污染等)的浓度过大或接触时间过久，均可引发与吸烟无关的慢性阻塞性肺疾病（COPD）发生。接触某些非凡的物质、刺激性物质、有机粉尘及过敏反应原能负气道反响性增加。

4．被传染：呼吸道被传染是慢性阻塞性肺疾病（COPD）发作和加剧的另一个重要起因，肺炎链球菌和流感嗜血杆菌可能为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作的主要病原菌。病毒也对慢性阻塞性肺疾病（COPD）的发生和进展起作用。儿童期重度下呼吸道被传染和成年时的肺功能降低及呼吸系统症状发生有关。

5．社会经济地位：慢性阻塞性肺疾病（COPD）的发作与病人社会经济地位相关。这也许与室内外空气污染的程度不一样、营养状况或另外和社会经济地位等差异有一定内在的联系。

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(编辑：永朋)