I型糖尿病患儿离不开科学护理

I型糖尿病患儿离不开科学护理儿童的健康成长离不开家庭。因为儿童的行为和饮食习惯存在不可预知性，所以儿童糖尿病的治疗极大程度需要依靠家庭护理。在家庭护理中，营养平衡、心理疏导和正确用药是三个最重要的部分。科学的家庭护理不仅能够帮助患儿控制病程，而且还能够让患儿拥有和普通儿童一样的快乐童年。八月初的一个早晨，一群活泼的孩子来到上海新天地附近的陶艺谷。在这里，他们拉坯、绘制彩陶，忙得不亦乐乎。看着这些快乐的孩子，周围的人不会意识到他们是I型糖尿病患儿。I型糖尿病又被称作胰岛素依赖型糖尿病，多发生在儿童和青少年，发病机制未明。病因是体内胰岛素不足，必须用胰岛素治疗才能达到治疗效果，否则将危及生命。孩子患糖尿病很容易被家长忽视，就诊时血糖已经非常高，病情都比较严重。儿童I型糖尿病的主要症状是“三多一少”，也就是多饮、多尿、多食和体重减轻，所以家长平时一定要留心，孩子不明原因消瘦，或者突然出现夜尿增多或尿床，需及时到医院检查。营养平衡要点：避免饮食控制过度造成营养不良上海儿童医学中心营养师冯一指出，I型糖尿病儿童家庭护理中家庭饮食及营养搭配要平衡，也就是在控制患儿摄入饮食合理热量的同时，又要保证孩子正常生长发育所需的营养。这是糖尿病成功治疗的基石。冯一营养师还介绍道，患儿的生长速度可作为糖尿病代谢障碍得到控制的一个指标，家长应该根据患儿的年龄定期测体重与身高。在日常饮食护理中，需遵医嘱低糖饮食或按营养师要求提供，营养需要量与相同年龄、性别、体重及活动量的健康儿相似，一般情况下应包括50%的碳水化合物、20%的蛋白质和30%的脂肪。正餐应包括主食、高蛋白食物、蔬菜、油脂和盐，而不是一味控制饮食的总热量。可根据患儿年龄性别、身高体重、活动强度、病情和平时饮食习惯制定每日总热量，再有计划地分配三餐热量和食物成分，每餐应基本固定，并按时进餐。此外，每当游戏运动多时可以少量加餐或减少胰岛素用量。总之，饮食控制以能保持正常体重，减少血糖波动，维持血脂正常为原则。心理疏导要点：脾气变“坏”不可怕上海儿童医学中心内分泌科主任医师黄晓东指出，糖尿病患儿每天多次注射胰岛素，不仅肉体痛苦，而且还失去饮食的自由。无限期的治疗以及繁琐的检测和随访，都会让孩子脾气变“坏”，产生心理障碍，因此患儿的心理疏导也不可忽视。家长要加强自身和患儿的心理建设，经常鼓励和陪伴患儿，倾听其感受，了解其需求，增加家庭活动、亲子游戏、体育运动的机会等，以减少患儿的抑郁、自卑倾向；要多多参加患者小组活动，如夏令营，获得同伴效应的正面作用。家长要做好与老师的沟通，为孩子营造友好宽松安全的学习环境；对年长的孩子要发挥其自主性，鼓励参与治疗过程，帮助孩子度过青春“风暴期”。只要采取正确、积极的方式应对，在药物治疗的同时进行心理疏导就可起到事半功倍的效果。正确用药要点：目前大多需要终身注射胰岛素I型糖尿病患儿由于胰岛功能绝大部分被损伤，胰岛素注射是治疗中的重要一环。由于儿童的自控能力以及认知水平不如成人，在使用胰岛素治疗过程中，打多了血糖会降低，打少了血糖会升高，不打或漏打会引发酮症酸中毒。因此，正确使用胰岛素是糖尿病患儿家庭护理中的重要一环，需要在使用胰岛素治疗过程中有家长进行监督管理，做到规范注射，这既包括要在专业医生指导下按时按量注射，也包括要选择适合儿童安全的注射装置。黄晓东主任医师指出，胰岛素注射到皮下组织才能保证稳定地发挥作用，如果针头过长容易导致肌肉注射，加快胰岛素吸收，影响胰岛素作用的发挥，进而造成低血糖。目前市场上广泛使用的4毫米或5毫米超细超短型的针头，可以轻松穿过表皮、真皮层，进入到皮下组织，减少肌肉注射和低血糖的风险。在大多数儿童和青少年中，使用4毫米针头可以不捏皮，90度垂直进针。但有些可能仍需捏皮注射，尤其是较为清瘦的孩子。 乔闳