原发性肾上腺皮质功能减退症

原发性肾上腺质功能减退症也称阿狄森病，主要由自身免疫、结核、肿瘤转移和化脓性感染等引起。（1）临床表现 本病起病缓慢，逐渐出现下列表现：①皮肤、黏膜色素沉着，以暴露部位、经常受磨擦和受压部位， 以及手术瘢痕、乳晕、会阴、肛门、生殖器及关节伸屈面等部位尤为明显；②头昏、眼药、血压降低；③食欲减退，严重者出现恶心、呕吐、腹泻等；④易激动或表现淡漠、失眠、严重进可出现昏迷、抽搐等；⑤还可有软弱无力、体重减轻，患者的毛发、阴毛、腋毛稀少，性欲减退，严重时可出现肾上腺危象，高热、恶心呕吐、腹痛腹泻、血压下降、脉细弱，最后昏迷，甚至死亡。肾上腺皮质各种功能检测可助诊断。（2）治疗 措施包括：1）一般处理 避免及治疗可重本病的各种因素如感染等；给予高糖、高蛋白、高维生素、高盐和低钾饮食；去除病因如治疗结核等。2）替代疗法 ①可的松25-37.5毫克或泼尼松5毫克/天口服，宜于每晨服其总剂的2/3，下午2-4时服余下的1/3，不能口服者可静脉滴注氢化可的松或肌内注射醋酸可的松；②氟氢可的松每天口服0.05-0.2毫克。3）危象的治疗 立即快速静脉滴注5%葡萄糖氯化钠或（和）生理盐水，第一个24小时补液量应在3000毫升以上，氟化可的松300-500毫克，以后补液量和氟化可的松可逐减；加强抗休克、抗感染及纠正酸碱平衡紊乱。