男子重度乳酸酸中毒 医院全力抢救转危为安

商报讯 （记者 蔡文华 通讯员 李红 王洁） 重度乳酸酸中毒病情危重，症状不典型，死亡率高，及时诊断有效抢救可提高患者存活率。 近日，山医大一院多学科联合成功抢救泌尿外科1例术后重度乳酸酸中毒患者。

41岁的男性患者，有着10年高血压史、慢性肾功能不全等疾病，并已于一年前做过右侧多囊肾囊肿去顶术。近日，因左腰背部剧烈痛疼3个月，经山医大一院泌尿外科诊断为“多囊肾、肾功能不全”，并收住院治疗，于8月13日在全麻下行后腹腔镜下左侧多囊肾囊肿去顶术。手术过程顺利，但术后患者一直未被叫醒，呼吸机无法脱机，被送回麻醉科恢复室观察。同时诊断为：肾功能不全、重度乳酸酸中毒、苏醒延迟。

在该院医务处组织下，立即请ICU、肾内科、内分泌科会诊。会诊专家认为，该病人血乳酸高达19mmol/L，属于严重的乳酸酸中毒，临床上虽不常见，但一旦发生，抢救困难，病死率极高。根据文献报道，当血乳酸水平达到9~13mmol/L，病死率高达90%，当血乳酸水平大于13mmol/L时，病死率高达98%。因当晚ICU无床位，病人暂回泌尿外科病房救治。患者病情危重，随时会有生命危险，麻醉科、ICU、肾内科、泌尿外科等多科室主任整夜守候在患者床旁，连续进行床旁血滤，时刻关注患者的细微病情变化。经过共同努力，次日患者病情进入相对稳定期，进一步转入ICU继续治疗。三天后患者转危为安，现已康复出院。