先天性膀胱颈挛缩介绍首页

膀胱结石

膀胱颈部挛缩的主要症状是渐进性排尿困难早期表现为排尿延迟尿流无力尿线变细尿频夜尿增多后期出现剩余尿急性尿潴留充溢性尿失禁等晚期可导致膀胱输尿管反流肾积水肾功能不全等

有排尿困难尿流变细病人不论年龄性别均应考虑膀胱颈挛缩可能询问病史分析症状估计引起狭窄的原因梗阻类型和程度行阴道或直肠指检结合各项检查排除后尿道瓣膜尿道狭窄精阜肥大等梗阻因素可明确诊断

先天性膀胱颈挛缩的病因(一)发病原因

1.先天性膀胱颈挛缩 多见于青少年与膀胱发育时中胚层组织退化不良括约肌增生肥大有关以及先天性自主神经发育异常膀胱颈神经肌肉结构不良或先天性内分泌代谢紊乱使膀胱排空功能障碍或膀胱逼尿肌与括约肌协同失调膀胱颈继发增厚所致

2.后天性膀胱颈挛缩 多由于前列腺炎后尿道炎膀胱三角区炎等慢性局部炎症使膀胱颈部纤维化及各类相关手术术后瘢痕挛缩所致偶可见于膀胱结核和膀胱血吸虫病亦与后天性内分泌代谢失调有关

(二)发病机制

挛缩的膀胱颈可有黏膜充血肥厚黏膜下层炎性细胞浸润黏膜下层及肌层纤维弹性组织肌肉组织和腺样组织增生病变范围可包括膀胱颈部分全部甚至包括膀胱三角区使尿道内口向膀胱内突出尤以后唇明显使局部组织肥厚坚实造成膀胱颈狭窄下尿路梗阻引起尿潴留膀胱输尿管反流进而上尿路积水终致肾功能减退同时可伴有泌尿系继发感染在高龄女性病例膀胱颈部黏膜可有鳞状上皮化生

先天性膀胱颈挛缩的检查方法1.尿道狭窄 多有尿道炎和尿道外伤史经阴道指诊不能触及增生肥厚的膀胱颈组织尿道造影示尿道狭窄影像尿动力学检查示最大尿流率呈低下水平延长尿流率接近最大时膀胱颈开放尚好

2.神经源性膀胱 两者均有排尿困难尿潴留肾输尿管积水肾功能减退但神经源性膀胱病人多伴有神经系统病变常合并有双下肢运动障碍直肠指检示肛门括约肌松弛在增加腹压排尿时尿流能成线插导尿管或行尿道扩张可顺利通过尿动力学检查示膀胱逼尿肌无反射测压曲线呈一水平线

3.女性尿道综合征 多见于已婚的中青年女性有尿频尿急尿痛症状部分病人有排尿困难症状于尿道外口处可见黏膜水肿尿道分泌物有时还可见尿道肉阜尿道处女膜融合和处女膜伞等尿动力学检查示膀胱过度活动膀胱乏力远端尿道缩窄和尿道压力增高