肾小管性酸中毒

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由于肾小管近端及(或)远端肾小管功能障碍所致的代谢性酸中毒,临床并非少见,临床症状轻重不一,轻者可无症状,重者以多尿,烦渴,多饮,骨骼及肌肉疼痛就诊,检查时可发现高氯性酸中毒(但无氮质血症).尿酸碱度增高等表现,也有不明原因双肾结石或肾钙化者,早期治疗预后良好,晚期就诊者待并发症出现时,预后仍不乐观.目前此病对症治疗仍可缓解,照常过正常生活及工作.若有上述表现者能及早诊治,以免疾病的进一步发展而导致不良的预后.总之,要积极治疗原发病和并发症,如发生骨病或钙严重缺乏时可给钙剂和活性维生素D制剂.中医中药 可按肾阴虚或肾阳虚辨证施治应用六味地黄丸,金匮肾气丸,附地黄丸等.

应注意有无慢性肾盂肾炎,长期低血钾,特发性尿钙增多症及各种原因所致的肾钙化,肾髓质囊性病,先天性海绵肾,移植肾或肝硬化(特别是原发性胆汁性肝硬化),肝豆状核变性或系统性红斑狼疮,干燥综合征或特发性高丙球蛋白血症,甲状腺炎史,有无应用氨基甙类抗生素,变质四环素及两性霉素B,或汞,镉中毒等病史一,祛除诱发加重因素,如明显利尿,对肾有损害的药物.有结石或伴尿路梗阻要及早治疗. 二,补充钾盐 常用枸橼酸钾口服,一般20ml,3/d.用量依血钾水平而异,需长期维持.但不可口服氯化钾,只有明显低血钾引起危及生命的心律失常时,才可静滴氯化钾至血钾3.5mmol/L时即刻停用. 三,纠正代谢性酸中毒 与补充钾盐同时应用,口服或静滴碳酸氢钠的用量依血碳酸氢根水平及呼吸代偿能力,血pH值综合判断,轻者用1.0,3/d.也可长期口服枸橼酸钠合剂10～20ml ,3/d. 四,纠正骨质疏松 可长期口服维生素AD丸,α-D30.5μg,1/d,同时加用钙剂.需定期监测血钙水平,以防发生高钙血症.还可肌注苯丙酸诺龙,以利骨质成长. 五,中医中药 可按肾阴虚或肾阳虚辨证施治应用六味地黄丸,金匮肾气丸,附地黄丸等.但是考虑到孩子还小,所以服用药物的时候要注意,最好是找医生开药.