水化治疗预防冠脉介入治疗并发造影剂肾病的护理

2.1介入前评估危险因素：行冠脉介入治疗前应对患者做好详细的评估。作者将伴糖尿病、高血压、蛋白尿、心力衰竭、原有肾功能不全、脱水、老年等心血管病人视为造影剂肾病的高危人群。术前应严格筛查，尽量避免行冠脉造影，如病情需要而必须要做的应严格水化治疗，对有基础肾脏疾病的患者选用等渗的造影剂碘克沙醇。

2.2水化的方法：通常在介入治疗前l～2h即开始静脉滴注生理盐水或常规液体，而高危人群在术前4h就要开始静脉滴注生理盐水以纠正脱水，增加肾脏的灌流。补液持续至术后24h。补液的总量根据造影剂使用的量结合患者的心功能情况来确定。24h总量以2000—3000ml为宜。术后补液的前4h的量应为总量的1／3，速度不宜过快。根据心功能和尿量情况来调节滴速。

2.3鼓励患者多饮水：向患者说明饮水的必要性以取得合作，24h应喝15ml。通过多饮水，增加尿量以促进造影剂排泄。

2.4密切监测病情变化：密切观察患者的心率、心律、血压、尿量，加强巡视，倾听患者的主诉，及时发现问题。造影后准确记录24h尿量，术后4h尿量一般应>500—1000ml。对尿潴留者及时予以导尿。对尿量不足者通知医生处理。术后监测肾功能的变化。

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摘自：心脑血管病防治Tags：水化 预防 造影剂肾病 护理

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