成功完成软式输尿管镜肾盂肿瘤激光切除术

近日我科在细致的术前准备，严密的手术预案，麻醉科、手术室密切配合下，完场了一例孤立肾肾盂肿瘤软式输尿管镜激光切除术，该手术是输尿管软镜技术的前沿业务，为我院泌尿外科微创治疗又翻开了新的一页。

患者徐XX，5年前曾因右肾癌行根治性右肾切除术，近1月因血尿在当地医院就诊，发现左肾占位，因孤肾无法进一步治疗，几经辗转，患者于7月上旬入住我科。

入住后我科即对其进行了详细的检查和术前准备，评估其肿瘤情况，转移与否，患肾功能以及一般状况。术前科室组织全科讨论，考虑到患者有反复血尿史，影像学检查符合肾盂肿瘤，临床诊断肾盂肿瘤成立，但患者左肾为孤立肾，如果再行肾盂肿瘤根治术，术后将立即进入尿毒症状态，需要长期透析或行肾移植治疗，患者及家属表示难以接受。选择软式输尿管镜行腔内治疗，虽可能有出血风险，但第一可明确诊断，第二如果发现病变，可以考虑试行激光切除治疗，激光兼具切除及止血作用。杜双宽主任医师带领治疗小组与患者及家属反复沟通病情，讨论手术的利与弊，患者家属了解到我科可以通过不开刀、不打洞的这种医疗方式进行检查与治疗，非常震惊，很快决定采取手术方案。

杜双宽主任医师、姜亚卓博士及陈娟住院医师治疗小组，顺利地找到了病灶，钬激光发挥了强大的威力，只见肿瘤像被切韭菜一般，一层、一层地被切掉，整个手术过程出血不到50ml，血压、生命体症平稳，手术顺利完成！

回到病房，泌尿外科护理部也组成了治疗小组，各司其职，为患者接通了各种冲洗及管路，监护设备，一切正常！经过精心护理，患者于术后第二天就下床活动，肛门排气并开始进流食。

整个治疗过程非常成功，术后病理情况证实为泌尿上皮癌。对于这种特殊病情的患者，虽然无法行根治性切除术，但是通过软式输尿管镜这种微创手术方式，也可以让患者得到最大限度的治疗。软式输尿管镜手术完全通过人体自然通道，理论上可以达到泌尿系统任何一个角落，具有接近于无创的效果，同时可反复进行，患者恢复快，出血风险小，虽在西北地区开展较晚，但其十分受到患者及手术医师的欢迎。此次手术的顺利进行，将我科软式输尿管镜技术向前推动一大步，使一些特殊病人有更多的治疗手段选择。