走路不稳警惕脊髓亚急性联合变性

70岁的韩大爷，两月前开始出现双下肢麻木、乏力，常常觉得双腿有被捆绑感觉，走路不稳，一闭眼身体就晃动，双脚像是踩在了棉花上，走起路来摇摇晃晃，感觉随时要跌倒，家人看了很是担心，于是辗转多家医院求治，均诊断为脑血管病，经过一个月的治疗，韩大爷症状没有明显改善，遂到江苏省省级机关医院就诊。经过问诊，韩大爷40年前曾因“胃部肿瘤”接受过“胃大部切除术”，血常规检查显示贫血，结合他的病情，该院老年神经科明确诊断韩大爷所患疾病为脊髓亚急性联合变性，经过10余天大剂量维生素B12、适量叶酸及改善神经元营养治疗后，韩大爷双下肢麻木及行走不稳等症状明显好转。

据该院老年神经科副主任张长春介绍，脊髓亚急性联合变性是由于各种原因(自身免疫反应、萎缩性胃炎、胃大部切除术后、饮食中摄入不足、小肠疾病、寄生虫病等)导致的维生素B12缺乏所引起的神经系统变性疾病，通常与恶性贫血一道发生，呈亚急性或慢性发病，进行性发展。患有该病的患者多数会伴有疲乏、无力、腹泻、贫血等症状，继这些症状之后会出现韩大爷这种神经系统症状。

张长春主任说，脊髓亚急性联合变性会表现为周围神经损害、脊髓神经损害、脑神经损害及精神方面症状。周围神经损害早期多表现为由下肢开始的足趾或手指末端对称性、持续性感觉异常，比如肢体麻木、刺痛、发冷感、烧灼感；脊髓损害表现为以下肢明显的深感觉障碍，比如患者步态不稳，如踩棉花感，夜间加重，随病变进展，可出现双下肢无力；脑神经损害方面，主要表现为视力受损，这种情况可发生在疾病早期或晚期，也可发生在患有恶性贫血而没有亚急性联合变性征象的病人中；精神症状方面，比较少见，可表现为易激动、表情淡漠、认知功能受损、反应迟钝、幻觉、定向力丧失、抑郁、记忆力减退乃至痴呆。

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