心源性晕厥护理

晕厥亦称昏厥，是一种急起而短暂的意识丧失，一般历时数秒至数分钟，发作时全身肌张力降低，不能维持站立姿势而昏倒，主要由于大脑一过性供血不足所致。晕厥不是一个独立的临床疾病，而是一种常见的临床症状，可由多种不同的病因所引起。

心源性晕厥发生的常见病因有：①急性心脏排出受阻：主要见于心瓣膜严重狭窄病变、心包压塞、心室流出道梗阻、心房黏液瘤或带蒂球瓣样血栓等。②心律失常：主要见于心脏停搏、心动过速、心动过缓。③心肌病变：见于心肌炎、心肌缺血、心肌梗死。④肺血流受阻：见于原发性肺动脉高压、肺动脉栓塞、肺动脉狭窄等。

心源性晕厥主要特征有：①病人在发生晕厥前可出现先兆症状，表现为眩晕，全身疲乏无力，耳鸣，神志恍惚，面色苍白，口腔积满唾液，全身出汗。②在先兆症状出现时如立即平卧或头低位，可防止晕厥的发生；否则病人并出现眩晕逐渐加重，伴恶心呕吐，面色苍白，四肢无力、意思模糊。大约持续数秒钟后全身肌张力丧失，跌倒在地。③病人晕厥发作过后，可伴有腹部不适，恶心甚至呕吐，有便意，头部不适，出汗，面色苍白，四肢发凉，有的出现嗜睡。轻者发作历时仅数秒钟，重者可达数分钟后神志逐渐清醒。如伴有痉挛者，则意识恢复时间可达几十分钟之久。

[紧急处理] 一旦发生晕厥，最有效、最简便的方法是采取体位处理。因为晕厥是病人心脏排血量不足致脑组织暂时缺血，若立即使其采取平卧体位，或头稍放低、脚略抬高的体位，就能改善脑部血液供应。同时，解开病人的衣领、腰带，保持呼吸道的通畅。心源性晕厥最常见的是严重房室传导阻滞的病人。它发病突然，病情险恶，最后可致心脏骤停。应立即拳击心前区数次和做胸外心脏挤压。患有高度主动脉瓣狭窄的病人，在劳动时容易发生晕厥，应迅速使其采取半卧位，这样能使晕厥较快消失。先天性心脏病的病儿，平素就有缺氧青紫症状，而往往在哭闹、运动后，出现青紫加重，意识丧失并伴有抽搐，瞳孔缩小。此时，应立即使病儿向前弯腰，取胸膝位或头低位，以改善脑部血液供应。

晕厥发作时急救措施：①当病人脸色苍白、出冷汗、神志不清时，立即让病人蹲下，再使其躺倒，以防跌撞造成外伤。②使病人平卧，头放低，松解衣扣。③可用手指按压人中、百会、内关、涌泉等穴。④血压低时，可肌内注射麻黄碱25mg。⑤病人意识恢复后，可给少量水或茶。