什么是多发性神经炎是什么意思

Q:什么是多发性神经炎？多发性神经炎是什么意思？

多发性神经炎又称多发性周围神经炎，属中医痿证、痹证范畴。可由中毒、营养代谢障碍、感染、过敏、变态反应等多种原因引起，损害多数周围神经末梢，从而引起肢体远端对称性或非对称性的运动、植物神经功能障碍的疾病。另外，躯体各种癌症也可引起多发性神经炎，多在原发症状出现前发生，应引起警惕。多发性末梢神经炎表现为肢体远端对称性感觉、运动和植物神经功能障碍。急性感染性多发性神经炎也称急性炎症性脱髓鞘多神经根炎、格林－巴利综合征。

病因病理

中医学认为本病是因为久居湿地、淋雨、感受湿邪，湿留不去，郁而化热，湿热侵淫阳明，脾胃受纳失常，津液气血之源不足，而致筋脉弛缓，肢体瘫痪，或寒湿之邪侵袭经络，气血运行受阻而出现肢体远端疼痛血肿，或因为营卫亏虚或瘀血寒湿，以致肢体麻木不仁，手足力弱。

现代医学认为引起本病的原因很多，主要有：①毒物：包括重金属与化学品：②营养缺乏与代谢障碍；③感染性疾病；④预防接种后神经炎；⑤胶原疾病；⑥原因不明的多发性神经炎。病理改变主要表现为髓鞘肿胀、变性、脱失以及神经鞘膜细胞增生。神经轴突也有损害，程度不一，有时可见整个神经元受损。

临床常见原因有：

1. 维生素B1缺乏引起，因此可以大量补充维生素B1，药店有售，很便宜。一次1片，一日3次，连续7天。也可以首次加倍服用一天。同时注意粗粮摄入、动物内脏摄入。

2. 病毒感染：这就需要抗病毒治疗，或者给干扰素治疗。

3. 其它营养素长期缺乏：如钙元素、维生素PP、维生素D等；同时注意补充营养神经的药物，如谷维素等。

临床表现

临床上表现为多发性的周围神经麻痹，主要表现为四肢远端对称性分布的感觉、运动和营养功能障碍。感觉障碍多为手指、足趾的刺痛、蚁行、烧灼样等异常，典型的感觉障碍分布区呈对称性手套、短袜型。运动障碍多为手、足力量减弱；手、足肌肉萎缩、压痛；手、足下垂及腱反射减弱或消失。营养障碍多为手、足出汗过多或无汗、发冷；皮肤光滑菲薄或干燥起裂；指（趾）甲松脆、角化过度。

多发性神经炎的诊断和鉴别

根据对称性的四肢远端感觉、运动及营养障碍和腱反射消失，诊断并无困难。

早期患者可能缺少典型的临床表现，请勿延误！临床上要与以下疾病鉴别：

周期性麻痹：无明确手套、短袜型感觉障碍，而且病程短暂，恢复迅速。

脊髓灰质炎（小儿麻痹后遗症）：肌肉瘫痪多数不对称，且无皮肤的感觉缺损。

多发性神经炎的该如何治疗

(一)普通康复疗法

急性四肢瘫痪者应卧床休息，加强皮肤护理，急性期过后经常按摩及活动四肢，饮食应营养丰富。

(二)中医辩证治疗

对寒湿侵袭所致气血瘀阻、手足麻木、疼痛、汗出、对称性的手套样或短袜样感觉减退、肢冷，手或足无力，甚至四肢无力，四肢末端皮肤变嫩，红紫血肿，纳呆便溏等症的患者，治以散寒除湿，理气活血；对湿热侵淫，筋脉弛缓，肢体远端不完全性瘫痪、麻木不仁，手足肿胀汗出，倦怠无力，腹胀便溏，小便短赤者，治以清热利湿，活血通络；对气血亏虚致四肢无力，远端较重，麻木不仁，手足肿胀，出汗苍白，心悸气短，头晕眼花者，治以益气养血；对瘀血凝滞而致肢体作痛，不能入睡，肢端麻木不仁，手足无力，肿胀汗出，皮肤色暗或有瘀斑者，治以活血通络。

（三）多发性神经炎的推拿治疗

除病因治疗外，推拿疗法可作为首选的物理治疗方法之一。

1. 治疗原则 增强肌力防止肌肉萎缩，促进神经功能早日恢复。

2.常用穴位及部位 手三里、外关、合谷、鱼际、劳宫、足三里、内庭、三阴交、涌泉诸穴，及手、足部内在肌、前臂、小腿部诸肌群。

3.常用手法 滚法、拿法、指揉法、擦法等。

4.操作方法

（1）上肢操作法：患者取仰卧位，医生坐于其右侧（亦可先左后右），先以滚法施于前臂诸伸肌、屈肌群直至手心、手背，如此上、下往返滚法（或掌根按揉法）操作约3～5分钟。继而以拿法施于尺侧和挠侧肌群（图114）和大、小鱼际肌，同样上下往返5～10遍。分别指揉手三里、外关、合谷、鱼际、劳宫诸穴各1分钟。再逐一指揉手背侧及手掌侧骨间）。最后以擦法施于前臂屈、伸肌群。

（2）下肢操作法：患者取仰卧位，医生坐于其左侧（亦可先右后左），先以滚法（或掌根按揉法）施于小腿前外侧胫骨前肌直至足背，并上下往返操作约3～5分钟。继而指揉血海、足三里、阳陵泉、三阴交、解溪、内庭诸穴各1分钟。指揉足背骨间肌约2分钟。最后施擦法于胫骨前肌，以热为度。

患者取俯卧位，以小腿三头肌为重点施以滚法域掌根按揉法）至跟键，上下往返约3～5分钟。指揉承山、昆仑、申脉、涌泉诸穴各1分钟。拿小腿三头肌至跟腱2～3遍。最后施擦法于小腿三头肌及足底，以热为度。

【自我保健】

1.坚持肢端功能锻炼（含握力、屈伸、旋转等）。

2.左右手相互搓揉肢端清指（趾）、腕（踝）、前臂（小腿）。

【注意事项】

1.肢端需保暖，又要预防烫伤。

2.忌烟、酒。

3.急性感染期除四肢瘫痪还可伴呼吸肌麻痹，应立即送医院抢救。

多发性神经炎可由中毒、营养代谢障碍、感染、过敏、变态反应等引起。另外，躯体各种癌症也可引起多发性神经炎，多在原发症状出现前发生，应引起警惕。目前西医主要选用肾上腺皮质激素，临床副作用较大。其他疗法包括病因治疗、神经营养、血管扩张等所需费用又比较庞大，患者往往会因为付不起昂贵的医药费而放弃治疗。我们采用纯中药制剂，恢复期采用针灸、理疗、体疗、按摩、主动或被动活动肢体等。对慢性酒精中毒性多发性神经炎的患者建议其彻底禁酒，并服用足量的维生素类药物，配合对症及中医药治疗等，轻型患者的症状可消失，重者数月后即可恢复。

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