中药治疗恢复期视神经脊髓炎1例

【关键词】 视神经脊髓炎；青盲／中医药疗法；痿证；湿热

视神经脊髓炎(neuro myelitis opica,NMO),又名devic病，是视神经和脊髓同时或相继受累的急性或亚急性中枢神经系统脱髓鞘病变，发病机理大多与病毒感染和自身免疫反应有关。西医治疗以大剂量甲基强的松龙冲击疗法(MPTT)为首选，预后与发病类型和脊髓损伤节段密切相关，其效果往往难以把握，预后大多欠佳。中医学将本病归属于痿症，青盲，癃闭等范畴，治疗应辨证施治。本院收治1例，恢复期经中药治疗后效果满意。

王某，女，50岁，2007年2月7日无明显诱因行走时感下肢乏力，且左眼眶激烈疼痛,视物模糊，并进行性加重。10d后左眼视力消失，遂去天津某西医院诊断为视神经脊髓炎，予强的松每天10mg，辅以维生素B1，5d后出现双上肢麻木，右下肢亦出现运动感觉障碍，眼痛消失，胸部以下感觉缺失。因病情加剧，于上次就诊医院复查，将强的松剂量加至每日50mg，每周减5mg，1周后症状稍缓解。为求进一步治疗，4月23日来本院门诊。询知起病前2周曾发热1d。现症见：面色萎黄，上肢麻木，下肢活动欠灵活，右上腹肝肋区麻木胀满，右眼视物模糊，表情正常，意识清，大小便正常，舌红少苔，脉沉细数。诊断:痿证(肝肾亏损)。停用所有西药，中药处方:生地30g，生黄芪30g，川芎6g，桂枝9g，秦艽15g，桃仁10g，红花6g，当归15g，独活9g，木瓜15g，牛膝10g，桑寄生25g，海风藤25g，甘草6g。服药3剂后症状明显减轻，下肢行动自如，上肢仍麻木，躯干活动灵活，服用此方月余，至今麻木感觉发作次数少，较轻，视力稍好转。下肢活动灵活。期间随访多次，症状稳定。

现代医学证实，秦艽有考的松相似作用；黄芪有强心作用，对冠状血管和肾血管有扩张作用，并使全身末梢毛细血管扩张；桑寄生有明显扩张血管作用，对脊髓灰白质炎病毒有抑制作用；独活祛风湿散寒，止痛且有扩张血管作用；牛膝对平滑肌痉挛有缓解作用。

中医认为，该病之初起，当属湿热毒邪侵淫经络，恢复期则可列入痿证范畴。本例恢复期用中医清热利湿、益气通络治疗，促进恢复。