与心脏直视手术所致神经疾病有关的文献报道

百科词条：心脏直视手术所致神经疾病 （最后修订于2009-1-20 20:39:41）[共3804字]摘要：疾病代码ICD:G93.8疾病分类神经内科疾病概述应用体外循环人工心肺机行心内直视手术，如二尖瓣或主动脉瓣置换术、先天性心脏缺损修补术、心室壁瘤切除术、冠状动脉旁路移植及心脏移植等，均有引起中枢神经系统，尤其是脑部损害的可能。疾病描述应用体外循环人工心肺机行心内直视手术，如二尖瓣或主动脉瓣置换术、先天性心脏缺损修补术、心室壁瘤切除术、冠状动脉旁路移植及心脏移植等，均有引起中枢神经系统，尤其是脑部损查看全文

相关文献：小儿心脏直视手术护理配合摘要］ 报告97例先天性心脏病患儿在体外循环下施行心内直视手术的配合体会，强调手术室护士在心内直视手术中护理配合的重要性。

先天性心脏病是儿科常见的先天性疾病。我院从1985年开展小儿体外循环心内直视手术治疗小儿先天性心脏病，治疗

吴茱萸外敷涌泉穴治疗心脏直视术后呃逆效果的 探讨使用吴茱萸治疗心脏直视术后呃逆效果。方法 2005年6月~2007年12月对16例心外术后发生呃逆患者使用吴茱萸外敷涌泉穴治疗。结果 本组患者治疗有效率100%。结论 吴茱萸外敷涌泉穴治疗心脏直视术后呃逆，经济实用，安全

躯体疾病所致的精神障碍发病是属于躯体疾病，还是中毒性疾病或脑器质性疾病。由何病因引起的；②确定精神障碍的症状特征，属于哪种精神综合征或意识障碍的种类；③确定躯体疾病与精神障碍之间前后关系，是在躯体疾病之后，还是在躯体疾病之前出现的；④观察躯体疾病的病情与精神障

第三节躯体疾病所致的精神障碍发病是属于躯体疾病，还是中毒性疾病或脑器质性疾病。由何病因引起的；②确定精神障碍的症状特征，属于哪种精神综合征或意识障碍的种类；③确定躯体疾病与精神障碍之间前后关系，是在躯体疾病之后，还是在躯体疾病之前出现的；④观察躯体疾病的病情与精神障

体外循环心内直视手术69例的护理总结69例体外循环心脏直视手术的护理经验。 方法 对69例行该手术的患者加强术前健康指导及术后的功能支持、呼吸支持，维持电解质平衡，重视血管活性药物使用，机械通气护理和手术后并发症的观察及护理。 结果 69例手术中，术后出现并发症

体外循环心脏不停跳心内直视手术体外循环心内直视手术由于心脏停止跳动，会带来控制性休克状态，激活补体系统，产生氧自由基释放，造成机体组织器官损害。心脏复跳后对心、脑、肺、肝、肾等组织造成不同程度再灌注损伤，手术危险性大，死亡率高。体外循环心脏不停跳心内直视手术可有效地避免

异丙酚在心脏直视术后的应用 [关键词] 异丙酚；心脏直视术；镇静 异丙酚是一种起效快，作用时间短的全身麻醉药，在体内可广泛分布，副作用少。目前，异丙酚的镇静作用日益受到重视。我科在机械通气，狂躁病人以及心脏直视手术后脱机前的镇静中都较多地应用异丙酚

208例心脏直视手术复苏体会 总结分析我院CPB下心脏直视手术复苏的临床结果，探讨心脏复苏困难的原因，进一步提高心脏保护的办法。 方法 对我院2003年10月～2005年2月间208例CPB心内直视术心脏复苏情况进行分析。 结果 208例手术在开放升主动脉后自动复

目直视 目直视 证名。目睛不能转动。《中藏经·察声色形证诀死法》“面（两）目直视者死”记述有“直视不能眴”、“直视失溲”、“直视谵语”、“微喘直视”等证候。《伤寒明理论·直视》：“伤寒目直视者，邪气壅盛，冒其正气，使神智不慧，脏精之气不上荣于目，

显微镜直视下外路视网膜脱离手术探讨能系手术后的一种渗出反应［4］。如果裂孔区术后冷凝反应为0级，则应及时补充氩离子激光治疗。

本组病例均在显微镜直视下进行视网膜裂孔及变性区定位、冷凝、放液，由于术者双手操作，助手也能同时观察和配合操作，缩短了手术时间，简化了手术流程

2105例体外循环下心脏直视手术器械护士的配合体会各类手术，尤其是复杂性手术或诊断有疑义的手术处理应随着手术变化随机配合。事先要把所能采取的手术方案仔细思索一遍，做到有备无患。手术中要注意眼观手术野，耳听医生讨论手术方案，快速准备好手术需要的器械及缝线，与手术医生默契配合，不延误手术时机

心脏直视手术后应用IABP的观察与护理系统疾病患者，由于心肌收缩力、血流动力学状态严重障碍发生心肌缺血，心源性休克或低心排综合征等，使用IABP后可改善心脏及全身情况，提高心脏直视手术的成功率，而心脏直视手术应用IABP的观察与护理是对手术成功的保证。

关键词 心脏直视手术 主

心脏直视手术后纵隔感染的防治率高。纵隔感染多发生于二次开胸止血或心脏按压使感染机会增加；胸外按压致胸骨稳定性不良；术后频繁咳嗽、胸骨对合不良或钢丝固定不良，导致胸骨愈合不良；气管切开位置过低或护理不当致局部感染向下蔓延至纵隔；手术时间过长；围术期大剂量应用皮质激素等

消旋氯胺酮在心内直视手术中的神经保护作用（较术前降低至少一个标准差）。所有测试均计算Z-评分。除术后第10周的B示踪试验（TMB）外，消旋氯胺酮未表现明显的优势。

研究者总结认为，与雷米芬太尼相比，在心脏直视手术中应用消旋氯胺酮没有明显的神经保护作用。

（MEDcy

等容性血液稀释在心脏直视手术中的应用显增多，肺部感染发生率增加（P0.05）。结论 体外循环心脏直视术后一定范围内的等容性血液稀释管理能减少术后出血及输血量，且并不影响术后近期恢复。关键词 心脏直视手术 异体血 等容性贫血

Application

脑血管病所致精神障碍性。

病因病理病机动脉硬化及来自颅外动脉的栓子是致多发性脑梗塞的最常见原因。能造成脑供血不足，脑组织缺血和软化灶的疾病，如各种原因引起的脑栓塞、脑血栓形成、脑脉管炎、血管管腔狭窄均可导致多发性脑梗塞，精神障碍的发生还与患者病前性格特征，

心脏直视手术后呼吸机脱机后的护理除气管插管的观察及护理是成功脱机的关键。

【关键词】 心脏直视手术；呼吸机；护理 脱机是指停止机械通气至拔除气管插管的全过程。全麻体外循环心脏直视手术结束后，常规用呼吸机行机械通气，改善气体交换、预防呼吸衰竭是术后

手术体位不当所致常见并发症【摘要】

手术体位直接关系到手术者在为患者手术时能否充分显露手术视野，有利手术操作，减小手术难度，缩短手术时间，直接关系到患者生命的安危。不正确的手术体位不仅不能很好地显露手术野，增加手术难度，延长手术时间，并且对呼吸、循环有

脑肿瘤所致精神障碍，脑部损害范围复杂化，以致往往反映不同肿瘤部位的特异性，故有人估计脑肿瘤的精神症状有定位意义的不到5%。

1．额叶：精神症状较其它部位多见（约70%），往往在早期及神经系统体征尚未显现之前发生

心脏非瓣膜性房颤所致缺血性脑卒中的临床特点心脏功能退变有关，多数由缺血性心脏病所致。调查结果显示，我国NVAF病人中，有近20%的病人发生脑卒中［3］。60岁以上人群至少2%有NVAF，慢性NVAF病人每年有5%～6%并发脑栓塞［4］。WOLF等［5］报道，由NVAF引起的脑卒中所

158例体外循环心脏直视手术后心包纵膈引流管的护理158例体外循环心脏直视手术后心包纵膈引流管的护理，提示术后保持通畅和充分引流，密切观察，有效的镇痛能使患者减少术后并发症，引流管的成功护理是患者早日康复的保证。

【关键词】 体外循环 ;心脏直视手术;引流管;护理

心脏钝性闭合伤

概述心脏钝性闭合伤约占胸部伤的10％～25％。但由于常对其缺乏警惕、轻者表现不明显、或被其他损伤所掩盖而致漏诊，有人认为其发生率可能占钝性胸部伤的50％以上。临床上，心脏闭合伤常为几种因素联合作用所致。大多数为交通事故伤引起。病因

55例胰岛素瘤所致神经精神症状的临床研究

（广州）为了提高对胰岛素瘤所致的神经精神症状的认识。研究者回顾分析我院1970年以来收治的经手术切除后病理确诊的55例胰岛素瘤患者的临床资料。结果55例胰岛素瘤患者从发病到确诊的平

直视微创胆囊切除术278例分析任何并发症。

3 讨论

3.1 手术适应证 直视微创胆囊切除术（DVMC）手术适应证与传统胆囊切除术基本相同，改用直视微创胆囊切除术后均能安全、顺利完成手术。由于手术是在直视下进行，更利于手眼配合，较腹腔镜更易掌握，并较容

6kg及以下先天性心脏病心内直视手术54例巡回护理配合体会2先天性心脏病患儿在新生儿或幼儿期即处于危重状态，如不及时给予手术诊治，绝大部分因难以纠治的肺炎合并心衰或严重缺氧而导致死亡[6]。因此对于危重先心病的小婴儿，应尽早进行手术治疗，以免进一步加重病情，耽误手术时机。在患儿心内直视手术越来越低

右侧小切口心内直视手术的护理配合后，进行各种心内操作。在手术过程中由于术野很深，器械护士看不到术野，手术配合难度较大，应选派经验丰富、熟悉心脏手术和术者习惯的器械护士，做好术中配合准确无误。因胸腔和心包腔均开放且术野深，手术结束后应特别注意各类手术用品的清点，如纱布、纱垫

第二节心脏外科手术病人的心理问题1 心脏直视手术病人的心理分型 对54名心脏直视手术病人作术前、术后晤谈，根据开始的适应，与手术有关的焦虑及对末来的定向而分为四组： Ⅰ组为适应型。这组病人在入院前及手术的一般功能水平均被评定为完整，合目的性和合理性。认为手术对自己疾病有益

低龄低体重婴幼儿心内直视手术的麻醉处理儿先天性心脏病患儿，由于重要器官发育不成熟，术前有反复呼吸道感染史，且有胸廓畸形、心脏扩大、心功能减退、营养不良等。其心内直视手术的麻醉具有一定的特殊性。我院自2004年1月～2007年3月共行2岁以内体重小于10kg的心内直视手术71例，

穿透性心脏外伤改善，但不久再度出现低血压，甚至发生心脏停搏者，也应考虑为心脏压塞所致，须立即手术治疗。

当心脏间隔或心脏瓣膜损伤时，心前区或心脏瓣膜听诊区可闻及相应的心脏杂音，甚至扪及震颤。心脏传导系统损伤时，可有心动过缓或传导阻

心脏手术儿童的喉气管疾病性的心脏疾病而手术的患者的喉气管异常的发生率及临床特征做了研究。所有入选的病例均在4岁时因先天性心脏疾病而接受手术治疗。在这1957名患者中，有48名接受过耳鼻喉科医师的会诊。记录的参数包括心脏病的诊断、会诊的原因、检查的结果及随访所得。

心脏直视术后血管活性药物的应用体会求。通过对本组139例心脏直视术后血管活性药物的应用，总结出一些护理体会，介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2004年至今，我院对139例心脏直视手术患者应用了血管活性药物治疗。其中心脏瓣膜置换术62例，房缺

袁长津辨治神经系统疾病用上述二诊方加减化裁，先后服药60余剂，其后1年多来，仅短暂发作1次轻微癫痫，2年后自行前往省肿瘤医院作进一步检查并行手术，证实为脑胶质细胞瘤。

本例乃本虚标实之证，急则治其标，故袁师遣方用药重在治标，方用法半

神经衰弱所致失眠应如何治疗？确认识疾病，树立起战胜疾病的信心。要认识到它是完全能够治愈的，并不会留任何后遗症。消除对病的焦虑和恐惧，从而阻断焦虑与神经衰弱其他症状相互影响的恶性循环，使症状减轻。

(2)家人和朋友要多给予患者关心，帮助患者找到引起神经衰弱的

参麦注射液对心脏换瓣手术患者免疫功能的影响7～14天才能逐渐恢复。本研究通过测定心脏换瓣手术围术期T淋巴细胞转化试验及红细胞C 3b 受体及C 36 -IC相关指标，探讨体外循环心脏换瓣手术对机体细胞免疫功能的影响以及参麦注射液对心脏换瓣手术患者免疫功能的调节作用。

1 材料和方

心脏结节病 心脏结节病系指局限于心脏的结节病，也可以是全身性结节病累及心脏的一种表现形式。自Bernstein等首次报告结节病的心脏损害后，晚近认为心脏受累的病例并非少见。国外尸检资料表现心脏结节病占结节病患者的27%～7

老年心脏手术体外循环管理要点代初在西方国家65岁以上老年人心脏体外循环和手术已很普遍，随着心脏外科手术操作、麻醉、体外循环、术后监护及体外循环设备材料技术的发展与改进，我国多家大的心脏外科中心近年也逐步开展65岁以上老年心脏体外循环手术。本文总结我院自1994年1月

心脏猝死 心脏猝死与心肺复苏心脏猝死的定义 是由各种心脏原因所引起的，以急性症状开始1小时内骤然意识丧失为前驱的自然死亡，即不论事前存在的心脏病已被诊断已否，死亡的特征涉及其发生的时间和方式是不可预料的、快速的，并起因于自然的病理生理过程而非人为或

超早期小切口直视下血肿碎吸治疗高血压脑出血血破入脑室者。

3.2 手术方法 高血压脑出血手术方法，在总结经验基础上，我们认为选用小切口直视下血肿碎吸术，能彻底清除血凝块，避免不必要的损伤，而且有利于肢体、语言及功能恢 复。

3.3 手术时机 高血压脑出血手术治疗，各家有不同看法。临

超早期小切口直视下血肿碎吸治疗高血压脑出血血破入脑室者。

3.2 手术方法 高血压脑出血手术方法，在总结经验基础上，我们认为选用小切口直视下血肿碎吸术，能彻底清除血凝块，避免不必要的损伤，而且有利于肢体、语言及功能恢 复。

3.3 手术时机 高血压脑出血手术治疗，各家有不同看法。临

神经内镜辅助锁孔手术治疗高血压脑出血确确定和限制手术范围，不利于把手术损伤减少到最小。

本文所论述的内镜辅助下锁孔手术方法与以往的大骨瓣及锥颅碎吸术相比，在手术创伤方面，虽较后者稍大，但清除了锥颅血肿吸除手术的盲目性，能一次较彻底地清除血肿且较之前者的手术创伤要小很多

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