急性腐蚀性胃炎怎么治疗
急性腐蚀性胃炎有什么症状?下面简单的为大家介绍下急性腐蚀性胃炎有哪些症状?
吞服腐蚀剂后,最早出现的症状为口腔,咽喉,胸骨后及中上腹部剧烈疼痛,常伴有吞咽疼痛,咽下困难,频繁的恶心与呕吐,胃部病变轻者仅有充血,水肿和糜烂,常有粘膜内出血;重者可有急性溃疡,胃壁坏死甚或穿孔引起腹膜炎,严重者可呕血,呕出血样粘膜腐片,患者可发生虚脱或休克,严重病例可出现食管或胃穿孔的症状,唇,口腔及咽喉粘膜与腐蚀剂接触后,可产生颜色不同的灼痂,例如:与硫酸接触后呈黑色痂,盐酸呈灰棕色痂,硝酸呈深黄色痂,醋酸或草酸呈白色痂,强碱则粘膜透明水肿,因此,应特别注意观察口腔粘膜的色泽变化,以助于各种腐蚀剂中毒的鉴别。在急性后期,可逐渐形成食管,责门或幽门瘢痕性狭窄,并可形成萎缩性胃炎。
急性腐蚀性胃炎要做什么检查?急性腐蚀性胃炎的检查主要包括实验室检查和器械检查。急性腐蚀性胃炎的实验室检查:对剩余腐蚀剂或呕吐物进行化学鉴定,制定针对性的治疗方案。急性腐蚀性胃炎的器械检查:
1.X 线检查:急性期一般不宜作上消化道钡餐检查,以免引起食管和胃穿孔,待急性期过后,钡餐检查可了解胃窦黏膜有无粗乱,胃腔有无变形,食管有无狭窄,也可了解胃窦狭窄或幽门梗阻的程度,晚期如患者只能吞咽流质时,可吞服碘水造影检查。2.胃镜检查:早期绝对禁忌胃镜检查;晚期如患者可进流质或半流质,则可谨慎做胃镜检查,以了解食管与胃窦,幽门有无狭窄或梗阻,如食管高度狭窄,胃镜不能通过时,不应硬性插入,以免发生穿孔。
急性腐蚀性胃炎的诊断方法有哪些?急性腐蚀性胃炎的诊断主要是通过临床表现和相关的辅助检查确诊,另外,急性腐蚀性胃炎的诊断应和早期急性阑尾炎,急性胆囊炎,急性胰腺炎等鉴别,内镜检查有助于诊断和鉴别诊断。1,急性阑尾炎:本病早期可出现上腹痛,恶心,呕吐,但随着病情的进展,疼痛逐渐转向右下腹,且有固定的压痛及反跳痛,多伴有发热,白细胞增高,中性白细胞明显增多。2,胆囊炎,胆石症:有反复发作的腹痛,常以右上腹为主,可放射至右肩,背部,查体时注意巩膜,皮肤黄疸,右上腹压痛,莫非氏征阳性,或可触到肿大的胆囊,血胆红质定量,尿三胆检测有助于诊断,四,其他大叶性肺炎,心肌梗塞等发病初期可有不同程度的腹痛,恶心,呕吐,如详细询问病史,体格检查及必要的辅助检查,不难鉴别。
急性腐蚀性胃炎的药物治疗主要是在适当的时期合理的应用止痛剂及抗感染药物的应用,下面详细的为大家介绍下急性腐蚀性胃炎的治疗。1.治疗原则:应了解口服的腐蚀剂种类,并及早静脉输液补充足够的营养,纠正电解质和酸碱失衡,保持呼吸道畅通;禁食,一般忌洗胃,以免发生穿孔,如有食管或胃穿孔的征象,应及早手术。2.减轻腐蚀剂继发的损害:为了减少毒物的吸收,减轻黏膜灼伤的程度,吞服强酸者可先饮清水,口服氢氧化铝凝胶30~100ml,或尽快给予牛乳,鸡蛋清,植物油100~200ml口服;吞服强碱者可给予食醋300~500ml加温水300~500ml口服,一般不宜服浓食醋,因浓食醋与碱性化合物作用时,产生的热量可加重损害,然后再服少量蛋清,牛乳或植物油。3.治疗急性腐蚀性胃炎的药物:剧痛者给予止痛药,如吗啡10mg肌注;呼吸困难者给予氧气吸入,已有喉头水肿,呼吸严重阻塞者,应及早作气管切开,并应用广谱抗生素防止继发感染,在早期,为了避免发生喉头水肿,可酌情在发病24h内,使用肾上腺糖皮质激素,以减轻咽喉局部水肿,并可减少胶原及纤维瘢痕组织的形成,可用氢化可的松100~200mg或地塞米松5~10mg静脉滴注,数天后可改成泼尼松片口服,但不应长期服用。4.并发症的治疗:如并发食管狭窄,幽门梗阻者可行内镜下气囊扩张治疗;食管局部狭窄时,可植入支架治疗,不宜行扩张或支架治疗者应行手术治疗。
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