腹痛也是乙状结肠扭转的原因

术后2ld，患者再次因阵发性腹痛来诊，腹透仍是乙状结肠扭转。

对这个一月内需要2次急诊肠扭转复位，并且还不能行确定性手术的病例，在取得患者同意并合作下，我们采用了如下方法。

取普通肛管一根，修剪顶端开口使普通胃管刚好能够穿过。患者胸膝位，插入肛管，在受阻处停止，约25cm，将胃管经肛管插入，左手轻托按摩腹部梗阻扩张肠管，右手旋转将胃管试探性向前插入，直至排出大量气体，患者腹胀立即消失，疼痛缓解，留置该减压胃管2d，患者无腹疼，排气畅，进流食。

乙状结肠扭转的治疗乙状结肠扭转的经典术式为扭转复位和肠切除造口，二期吻合术。我们认为扭转的乙状结肠解剖形态与正常解剖形态有较大变异，系膜长，肠管扩张、延长，乙状结肠复位后很难固定于盆腔壁，单纯复位术后极易造成复发。病例一就是一典型例证。

并且冗长的乙状结肠折叠后也容易形成顽固性便秘。因此，我们认为应采取乙状结肠部分切除，杜绝术后复发。乙状结肠扭转为急诊手术，术前不可能行充分的肠道准备，需先行扭转复位，或坏死肠管切除、结肠造口，二期行确定性手术。近年来虽不断有急诊左半结肠一期切除吻合成功的报道，但并未形成定论。一旦出现吻合口瘘，将面临违背经典操作原则的困境，因此只能成功，不能失败，并不适合在基层医院广泛推广。