如何进行乙状结肠扭转的诊断

乙状结肠扭转的症状有哪些？如何进行乙状结肠扭转的诊断？

www.sanyue.com2012-09-06 15:39:30来源:三月肛肠科

很多人都熟悉结肠炎、结肠癌等疾病，但是却不知道乙状结肠扭转。作为一种闭袢性肠梗阻，乙状结肠扭转的症状是什么？如何进行乙状结肠扭转的诊断呢？

乙状结肠扭转的症状是什么？ 根据不同的临床症状与发病速度，主要能把乙状结肠分为亚急性型和急性暴发型。

1、亚急性型乙状结肠扭转症状

这是主要的乙状结肠扭转类型，而其中大多为老年患者。他们发病缓慢，常在过去会有不规则的腹痛发作史，但是通过排便排气后，其腹痛症状会消失。在亚急性型乙状结肠扭转症状出现的时候，就会出现中下腹持续性的胀痛感，并且随着病情，疼痛感会加重。另外，这类乙状将诶长患者还会出现恶心、呕吐的症状。虽然一般的患者呕吐量会比较少，但是在晚期乙状结肠患者会的呕吐物会有粪臭味。

通过查体，能够发现这类患者的腹部会有明显的膨胀现象，并且有不对称的腹胀现象。基本不会出现肠坏死的症状，可腹部一般只是轻微的压痛感，不会有明显的腹膜刺激征。在进行听诊时，可以听到高调的肠鸣音，或是气过水声。

需要注意的是，一些年老体弱的乙状结肠扭转的患者由于生病时间较长，也有可能会出现休克的症状。

2、急性型乙状结肠扭转症状

这类乙状结肠扭转患者比较少见，而且是以青年人为主。因为他们的起病较急、病情发展速度较快，因此会出现低位肠梗阻的症状。不仅会有弥漫性严重的腹痛感觉，而且频繁的呕吐也有可能造成大量体液的丢失，容易引起急性型乙状结肠患者的休克症状。

在查体时，可以发现这类患者的腹膜刺激征症状比较明显，全腹部都会有压痛和反跳痛，腹肌也会明显紧张，并且患者的肠鸣音消失，即可能出现肠坏死的症状。

另外，这类结肠乙状患者容易并发肠坏死或肠穿孔的症状。

如何进行乙状结肠扭转的诊断？ 1、X线检查

通过X光对于腹部平片的的检查，如果患者出现了盲肠扭转时，就会使其右下腹有充气或是含液气平面的巨大肠袢；如果出现了钡灌肠现象，就意味着患者属于横结肠扭转；而乙状结肠患者通过X光的诊断，能够看到单个胀大的双袢肠曲，会从盆腔延至左膈下。另外，通过3000~4000ml低压盐水的注入也能够有助于进行更精确地结肠扭转病情。

2、纤维结肠镜检查

因为发生结肠扭转后，也引起有些梗阻部位出现狭窄的现象。如果患者仅仅是发生结肠扭转，就能够通过纤维结肠镜进行检查与复位。但需要注意的是，如果出现腹膜刺激征或是疑似肠绞窄的时候，绝对不能通过纤维结肠镜进行检查。

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(责任编辑： 珂 )