免疫性新生儿血小板减少性紫癜

免疫性新生儿血小板减少性紫癜(neonatal alloimmune thrombocytopeniNAT)是先天性血小板减少性紫癜的一个类型表现为出生时无症状血小板正常出生后数小时全身散在紫癜血小板减少严重者出现颅内出血

2发病原因编辑免疫性新生儿血小板减少性紫癜的病因是孕妇的自身抗体通过胎盘导致新生儿血免疫性新生儿血小板减少性紫癜

小板减少症患ITP的孕妇所生婴儿中约50%伴有血小板减少性紫癜在患病期间新生儿的发病率更高些也有孕妇血小板数正常而有20%新生儿出现血小板减少与免疫性新生儿血小板减少性紫癜有关的抗原常见的为PLA1其他如PLF2aBaK9

发病机制免疫性新生儿血小板减少性紫癜的发病机制是胎儿血小板上有来自父亲的特异性抗原 如PLA而母亲没有这种抗原则妊娠的母体对胎儿血小板抗原产生抗体再经胎盘进入胎儿血液内破坏血小板由于98%的人群中血小板有PLA1故免疫性新生儿血小板减少性紫癜罕见血小板KO系统的抗体主要为IgM型不能通过胎盘故不会发病

3症状表现编辑免疫性新生儿血小板减少性紫癜的症状表现有很多主要临床特征为新生儿出生时血免疫性新生儿血小板减少性紫癜

小板数较高或正常出生后数小时后才出现急性血小板减少和出血症状可见全身散在紫癜和紫斑重者甚至可出现颅内出血产后第1周亦可出现黄疸免疫性新生儿血小板减少性紫癜的病程较短一般不需特别治疗根据临床表现及实验室检查即可诊断

4治疗方法编辑多数免疫性新生儿血小板减少性紫癜患儿病情较轻如血小板数在25×109/L以上又无明显出血表现无需特殊处理血小板常在2周左右逐渐回升若有出血症状可用肾上腺皮质激素泼尼松(强的松)1～2mg/(kg·d)口服至血小板回升此后可减量维持1个月以巩固疗效严重病例可输注PLA1阳性的血小板或输母亲经洗涤的血小板可迅速奏效因血浆置换疗法可去除抗体适用于血小板严重减少(20×109/L)或有明显高胆红素血症的患儿 免疫性新生儿血小板减少性紫癜

一血热妄行症状

皮肤出现紫色瘀点或瘀斑或伴有便血尿血或发热口干便秘舌红苔黄脉弦数多见于本病早期或急性型

治疗方法清热解毒凉血止血

二阴虚火旺症状

紫癜较多时发时止颧红心烦口渴手足心热或潮热盗汗

治疗方法滋阴降火宁络止血

三气不摄血症状

久病不愈反复出现紫癜神疲乏力头晕目眩面色苍白或萎黄食欲缺乏舌质淡胖脉细弱多见于本病慢性型

治疗方法补气摄血

四淤血阻络症状

毛发枯萎无泽目之白睛布满血丝下眼睑青紫舌质暗脉细涩

治疗方法活血化瘀止血

五中医疗法 中医凉血解毒疗法治疗血小板减少性紫癜从传统中医理论出发结合现代医学研究认为血小板减少性紫癜病机在于热毒入血迫血妄行;热毒伤肝肝不藏血血溢脉外而出血筛选了上千种药物经过实验研究研制出止血1-4号系列纯中药制剂该系列纯中药制剂可以调整机体免疫功能抑制血小板抗体生成减少血小板破坏经1300例病人临床观察服药后最快1-2周即可出血减轻平均42天血小板开始升高有效率达90.62%还可以稳定升高血小板而无毒副作用停药后不易复发对于正在使用激素的病人服药后可逐渐减量以停用激素是治疗血小板减少性紫癜的理想药物

5检查方法编辑免疫性新生儿血小板减少性紫癜的检查方法包括两点

1.血小板减少程度不一常在30×109/L以下偶可低于10×109/L个别患儿血小板数可不降低骨髓巨核细胞数正常或减少白细胞正常出血后可有贫血和网织红细胞数升高间接胆红素升高

2.在同族免疫性患儿母亲的血清中可查到患儿血小板的抗体

6生活调理编辑免疫性新生儿血小板减少性紫癜的生活调理需要注意以下几点 ①预防感冒密切观察紫斑的变化

免疫性新生儿血小板减少性紫癜

②发病较急出血严重者需绝对卧床缓解期应注意休息避免过劳避免外伤

③慢性患者可根据体力情况适当进行锻炼

④若有药物过敏在用药时应该避免

⑤注意皮肤清洁避免过度抓挠以防抓破感染紫斑若有皮肤瘙痒者可用炉甘石洗剂或九华粉洗剂涂擦

7注意事项编辑免疫性新生儿血小板减少性紫癜患者的注意事项包括如下几点 ①缓解阶段可以适当参加一些锻炼如散步慢跑打太极拳等以增强体质提高抗病能力

免疫性新生儿血小板减少性紫癜

②饮食要有规律主副食应以高蛋白高维生素为主如小麦玉米小米糯米豆类瘦肉蛋类等多吃新鲜水果如橘子红枣核桃红皮花生菠菜青椒觅菜白菜等忌辛辣油腻及不易消化的食物烟酒等刺激类物品应以戒除

③尽可能避免使用能引起血小板减少的药物如利福平阿司匹林奎宁头孢菌素洋地黄毒甙等

④平时宜保持心情舒畅避免精神过度紧张要保持个人卫生预防各种感染特别要注意防止外伤的发生