Rh血型不合溶血病

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Rh血型不合溶血病全球医院网2011-03-25我要评论

当胎儿红细胞的Rh血型与母亲不合，而胎儿红细胞所具有的抗原恰为母体所缺少，若胎儿红细胞通过胎盘进入母体循环，则因抗原性不同使母体产生相应的血型抗体，此抗体又经胎盘至胎儿循环作用于胎儿红细胞使其致敏，并导致溶血。

胎儿红细胞经胎盘入母体循环（称经胎盘失血）并不少见，在妊娠3个月时部分孕妇中可查出胎儿红细胞，但大多数孕妇含胎儿血量仅0.1一0.2m1，若反复多次少量经胎盘失血对位母体致敏，据实验研究表明引起Rh血型系统致敏仅需累计1.0ml血量。胎儿娩出时经胎盘失血酌量常较大，不少产科因素能增加经胎盘失血的机会，诸如妊娠高血压综合征、副宫产、前置胎盘、胎盘早期剥离、外倒转术或羊膜腔穿刺、流产（包括人工流产）等。

Rh血型不合时，胎儿红细胞经胎盘失血进入母体循环中被母体脾脏的巨噬细胞所吞噬，需要经相当长时间才能释放出足够量的趾抗原，该抗原抵达脾脏淋巴细胞的相应受体而产生Rh抗体。这种韧发的免疫反应发展缓慢，常历时2个月以上甚至长达6个月，且所产牛的抗体较弱并为18M，又因胎儿红细胞进入母体较多发生在妊娠末期或临产时，故第1胎胎儿分娩时仅处于原发免疫反应的潜伏阶段，即使经胎盘失血发生得较早，但因前述原因Rh溶血病在第l胎发病牢很低。但当发生原发反应后再次怀孕时，即使经胎盘失血的量很少，亦能很快地发生次发免疫，IgG抗体迅速上升可通过胎盘进入胎儿体内，使胎儿的红细胞致敏导致溶血。部分孕妇在受孕前曾接受过Rh血型不合的输血，则她们第一次怀孕即可能使Rh血型不合的胎儿受累而发病。

Rh血型不合溶血病主要发生在Rh阴性的孕妇和Rh阳性的胎儿。但Rh血型不合亦可发生于母婴均为Rh阳性时，由抗E（母为Rhee）、抗c（母为Rhcc）或抗e、c等引起。其中以抗E较多见，因为在我国汉族人群中CCDee及CcDee几乎占半数。Rh阴性孕妇若同时无E或C抗原而其Rh阳性胎儿的红细胞有E或C抗原，则引起发病的Rh血型抗体兼是抗D、抗E或抗c的抗体。对e、c抗原亦如此。（责任编辑：linli）

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