老年人肺心病的症状

一、功能代偿期：本阶段仅有肺动脉高压和右心室肥厚，而无右心衰竭，临床表现主要是基础病的一些症状。最常见的症状有咳嗽、咳痰、气短、喘息、胸闷、心悸，由于老年人肺退行性改变，肺功能减退，患者气短、气急、喘息、胸闷、心悸更显着，更容易合并下呼吸道感染。代偿期尚可自觉乏力，劳动耐力下降，并可有心前区疼痛和不同程度发绀现象。检查时有肺心病和右心室肥大体征。

二、功能失代偿期：本阶段主要表现为右心衰竭和(或)呼吸衰竭，有时候也可表现为左心衰竭，极严重时发生多器官功能衰竭。这也是老年肺心病的一个特点。急性下呼吸道感染是使病情急剧恶化，心功能或呼吸功能衰竭(急性发作期)最主要最常见的诱因。本期表现的症状主要为：

1、下呼吸道感染的症状：老年肺心病患者更容易发生下呼吸道感染。合并下呼吸道感染时往往缺乏典型的急性感染表现，很少有寒战、高热。主要表现为咳嗽加剧，痰量增加，痰变脓性，气短、气急、喘息、胸闷、心悸加重、发绀、呼吸困难和肺部罗音增多。

2、呼吸衰竭：老年肺心病患者极易发生呼吸衰竭。最常见的诱因是下呼吸道感染，但也不能忽视不恰当地使用氧疗、镇静剂和镇咳剂，诱发呼吸衰竭的可能。老年肺心病失代偿期以呼吸衰竭最为多见。其表现除基础疾病的症状加重和感染征象外，主要是低氧和(或)高碳酸血症的全身反应。表现为兴奋不安、烦躁、失眼、头痛、淡漠、意识模糊、多睡、胡言乱语、抽搐、震颤、昏迷等。另外，常见的还有严重的呼吸困难、端坐呼吸、发绀、皮肤潮红、多汗和脉搏洪大有力等。

3、心力衰竭：也多由急性呼吸道感染诱发，因此常有呼吸衰竭继发其后。心力衰竭主要是右心衰竭，患者表现为气喘、心悸、尿少、发绀、上腹部胀痛、食欲不振、恶心、呕吐等。体征主要有以下表现：首先出现身体的最低垂部位软组织水肿，常为对称性，按压凹陷而不起，有时会有胸腔积液，以双侧多见，如为单侧则以右侧更为多见，颈静脉搏动增强、充盈、怒张，是右心衰竭的主要体征，肝脏因淤血肿大常伴按压痛，持续慢性右心衰竭可导致心源性肝硬化。晚期可出现黄疸及大量腹水，通常还会出现右心衰竭所致心脏病变体征。

4、其他器官损害或衰竭：合并肾损害或衰竭者为30%-42%，合并肝损害约为1/3，合并消化性溃疡约为30-40%，合并消化道大出血约为5%，弥散性血管内凝血为1.3%。表现为消化道、皮肤、粘膜出血、低血压和休克等，这是病情危重的信号，多系重症毒血症、低氧血症、高碳酸血症、休克所致。

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1-3天：咳喘、气喘、呼吸困难、胸闷等症状明显减轻。7-10天：炎症基本消除，气喘咳嗽减少，呼吸顺畅，夜间哮喘症状消失。1-3个疗程：基本控制疾病，自身免疫功能形成。

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肺心病是肺原性心脏病的简称，是指由于肺组织、胸廓或肺动脉病变引起肺动脉高压，发生向心性肥大，最后发展为右心衰竭的心脏病。临床上可分成急性肺原性心脏病和慢性肺原性心脏病二种，其中以慢性肺心病最为常见。