老年人室性期前收缩概述

中文名：老年人室性期前收缩

英文名：senile ventricular extrasystole

别名：老年室性早搏；老年人室性期外收缩；老年人室性过早搏动

概述： 室性期前收缩是由希氏束分支以下异位起搏点提前产生的心室激动。老年人多见，有的可无明显临床症状有的可导致严重后果，不容忽视。

在老年人，室性期前收缩多见于器质性心脏病患者，也可见于无器质性心脏病的正常人。发现室性期前收缩一般应做24h动态心电图检查，并对室性期前收缩进行定量、定性分析，以评价及指导预后。Loun在20世纪70年代初期根据当时冠心病监护室(CCU)中的急性心肌梗死早期中的室性期前收缩的不同情况与预后的可能关系将室性期前收缩做如下分级(表1)：

以往认为Lown氏Ⅰ级和Ⅱ的室性期前收缩通常为良性，而Lown氏Ⅲ级和Ⅲ级以上的室性期前收缩为病理性，此观点目前基本被否定。因为它只列举了室性期前收缩的频发复杂程度，而忽略了患者心脏和全身的整体临床情况，如患者有无器质性心脏病，心脏功能如何等等。下列情况常支持病理性室性期前收缩：①QRS波群形态显著畸形，电压低，顶端有明显切迹和挫折。②QRS波时限＞0.16s，电压＜1.0mV。③QRS波群有宽而深的Q波。④室性期前收缩呈二、三联律或成对出现⑤多形性室性期前收缩。⑥T波与主波方向一致。⑦室性期前收缩与房室交界性期前收缩并存⑧起源于左室的室性期前收缩，其心电图呈右束支传导阻滞型病理性室性期前收缩发生于有明确心脏病的基础之上，最常见的包括心肌梗死后的患者与心肌病的患者。

良性室性期前收缩：患者常无明显的与心律失常直接相关的临床症状，因常规体检或因其他疾病就诊时作心电图发现临床上经病史、体检、X线胸片、超声心动和运动试验，找不到器质性心脏病的证据。良性期前收缩患者预后好，其治疗目标在于缓解症状无症状的良性期前收缩可不用治疗