儿童最常见的心律失常是室性期前收缩

来源：未知 作者：WCB 时间：2012-03-08 14:55

室性期前收缩是儿童最常见的心律失常，但部分健康儿童存在室性期前收缩已普遍认同Nagashima等利用24h动态心电图检测出生至15岁儿童的室性期前收缩发生率：新生儿18%;1岁婴儿6%;4～6岁学龄儿童为8%;9～12岁学龄儿童为14%;13～15岁儿童为27%。Dickinson检测100例14～16岁青少年儿童室性期前收缩发生率为41%，其中75%为单源性25%为多源性。但室性期前收缩不超过4次/24h。在窦房结冲动尚未抵达心室之前，由心室中的任何一个部位或室间隔的异位节律点提前发出电冲动引起心室的除极，称为室性期前收缩，简称室早。

在正常人群中，室早可因一般的因素而诱发，例如吸烟、喝浓茶、饮酒、情绪紧张、过度疲劳、消化不良、血钾过低、甲状腺功能亢进、服用某些药物等，有的甚至查不到任何原因。在器质性心脏病中，最常见于冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、心肌炎、心肌病及二尖瓣脱垂等。

室性早搏是一种常见的心律失常，病人常诉说心悸、胸部有撞击感。大多数在心脏听诊时即可做出诊断，早搏的第一心音较正常的第一心音响亮，第二心音微弱，或者听不到，这些特点与房性早搏相同，但室性早搏后的代偿间歇时间较长，属于完全代偿间歇。

如果室早频繁发生，有时不易与心房颤动区别，可让病人活动一下，若体力活动后，病人心率加快，而节律趋于规则，则室性早搏的可能性较大，因为人体活动后，窦性频率增加，克服了异位心律的显示。如果每次正常心搏后均随一个室性早搏，则形成二联律，多见于洋地黄中毒，不是洋地黄中毒引起的二联律，常提示有器质性心脏病。室性早搏多见于正常人，要判断室早的性质，必须综合分析，如果早搏由烟、酒等一些诱因引起，多属于功能性的，一般勿需治疗。对于器质性病变引起的室早，要根据病人的具体情况给予治疗。