心源性休克死亡率高 综合抢救可增加生存机会

有时候我们看到一些报道说心脏性休克，那么心脏性休克跟心源性休克是不是同一回事呢？杨溢主任说：“从专业术语来讲，心脏性休克就是心源性休克。心源性休克是由于心力衰竭所导致的靶器官低灌注状态。不管有无低血压，只要存在心脏原因所导致的组织低灌注都是心源性休克。大多数心源性休克存在低血压，即动脉收缩压低于80-90mmHg，或平均动脉压比基础状态降低30mmHg。”……

专家简介：杨溢，副主任医师，内四科主任。从事内科临床工作近15年，具有较丰富的临床经验，对老年病尤其是对老年心血管疾病的诊治有一定的专长，能开展心血管疾病的介入诊疗工作。在专业医学期刊上共发表论文二十余篇，获武警部队医疗成果三等奖一项。擅长疾病：老年病尤其老年心血管疾病诊治，介入治疗。

心梗是心源性休克的常见病因

心源性休克还常出现其他血流动力学异常，而血流动力学异常的程度直接关系到心源性休克患者的预后。杨溢主任表示，急性心肌梗死、特别是ST段抬高型急性心肌梗死是引起心源性休克的最常见病因，另外……面色苍白肢体湿冷是心源性休克的症状

杨溢主任说，如果没有得到及时诊治，死亡率高，目前，死亡率在50%左右。患者能够得到及时、有效的综合抢救，就会增加生存的机会。1、血流动力学异常，收缩压降低（90mmHg持续30分钟），心脏……老年人和有心血管病史的人是高危人群

影响因素包括年龄、周围组织低灌注的临床表现、缺氧性脑病、左室射血分数等。年龄大于65岁，既往有心肌梗死病史，卒中病史、周围血管疾病史，射血分数小于35%，心率大于110次/分，距ST段抬高性……

图解心源性休克救治

武警医院杨溢：心源性休克先监测血流动力学

1.监测

对心源性休克病人应该先考虑插入Swan-Ganz导管作血流动力学监测。因为血流动力学监测一方面可证实心源性休克的诊断，另一方面可观察心室充盈压等的变化... 2.药物治疗

“药物治疗主要包括正性肌力作用药物和缩血管药物。”杨溢主任说，正性肌力作用药物可增加心肌收缩力，从而增加CO。缩血管药物可提高动脉收缩压，使... 3.主动脉内气囊反搏

IABP是心源性休克的一项重要治疗手段，可以减少心源性休克的死亡率。安放IABP后，在心脏收缩期气囊放气，使外周血管阻力不增加；而在心脏舒张期气囊... 4.再灌注

杨溢主任说，由于心源性休克绝大多数是由ST段抬高型急性心肌梗死所引起。对这部分心源性休克病人，急性心功能不全是由较大范围的心肌梗死引起。因此，对... 5.左心室辅助设备

左心室辅助设备借助外置的机械设备，暂时的部分的代替心脏功能，有助于组织的灌注，等待心功能的回复，并打断心源性休克时的恶性循环，是心源性休克的...

四点预防心源性休克

控制体重

过多摄入饱和脂肪酸及多不饱和脂肪酸，可导致超重与高血压。研究表明，体重指数与血压呈正相关，体重每相差10千克，收缩压相差约3.0毫米汞柱（0.4千帕），舒张压相差约2.2毫米汞柱（0.29千帕），而高血压已知是心血管病的重要危险因素。有研究表明，肥胖与超重均为缺血性脑血管病的危险因素。膳食中饱和脂肪...

适量的蛋白质

适当摄入蛋白质有利于预防心血管疾病。但过多蛋白质摄入也导致过量脂肪摄入，并加重肾脏负担。老年人每天每千克体重摄入蛋白质1.2-1.5克为宜，其中至少有1/3为优质蛋白质，如鱼、蛋、奶类、瘦肉、豆制品，食用鱼类蛋白、大豆蛋白可使脑卒中发病率降低...

膳食纤维要多吃

有国外研究发现，综合所有营养因素分析发现，只有膳食纤维与高血压呈负相关，即增加膳食纤维摄入可预防高血压。有报道，增加每天水果、蔬菜摄入量可降低发生脑卒中的危险性。提倡多食用谷类食物，少食用甜食、糖果，多吃粗杂粮、蔬菜、水果等含膳食纤维较高的食物...