心源性休克心源性休克的病因

心肌梗塞是成人心源性休克的常见原因。小儿期引起心源性休克的原因常为：先天性心脏病、爆发性心肌炎、心包填塞症、心动过速、充血性心力衰竭、急性肺梗塞等。 心输出量降低，微循环障碍、重要脏器血液灌注量不足，是心源性休克的病理生理基础。

心源性休克由七个方面引起的：左室发育不良综合征等先天性心脏病；严重二尖瓣等瓣膜性心脏病；缩窄性心包炎等非瓣膜性梗阻性心脏病；严重缓慢性或快速性心律失常；心室充盈障碍；心肌收缩功能严重受损；心肌收缩功能严重受损等引起心肌收缩力和顺应性下降 、徼循环障碍、细胞功能障碍。

急性重症心肌炎可引起急性心衰或心源性休克，多见于儿童及青年，老年人则较少见，扩张性(充血性)心肌病和心瓣膜病人通常引起慢性充血性心衰，若这些病人出现急性并发症，如快速心律失常或肺栓塞，则心排量可急剧下降而导致心源性休克，老年人心脏对心率的突然变化适应力较差，特别是当心室率明显增快时，心室舒张期充盈量减少，心搏量及心脏指数明显下降，由此引起全身组织及器官的灌注不足，故心房颤动，心房扑动，室性心动过速等快速心律失常是老年心脏病患者发生心源性休克的常见诱因，近年心脏手术如瓣膜置换，冠脉旁路手术的适应证已扩大到老年病人，但与青年相比，老年患者手术期并发症及死亡率较高，低排量综合征是术后主要并发症之一，是心源性休克常见原因。

2、休克期：表情淡漠。皮肤湿冷，呈大理石样花纹，脉搏细速，血压明显下降。尿量减少，婴儿

3、休克晚期：可出现弥散性血管内凝血和多脏器功能衰竭症状。如皮肤黏膜和内脏广泛出血，急性肾、肝、脑衰竭表现，少尿或无尿，肌酐进行性增高，蛋白尿和管型尿；进行性呼吸困难，吸氧不能缓解，呼吸浅速及急性呼吸窘迫综合征表现；脑功能障碍可引起昏迷、抽搐、呼吸抑制等；肝功能衰竭可有黄疸、肝功能损害和出血倾向。

心源性休克早期临床征象是由于心泵衰竭，交感神经兴奋，儿茶酚胺释放增多和早期血灌注不足所致，表现有心率增快，室性心律失常，肺底湿性啰音，烦躁不安，面色苍白，出汗等，此时动脉压变化尚不明显，收缩压正常或偏低，舒张压略升高，但休克早期征象可因心肌梗死其他症状较明显而不引起注意。

7、病因治疗：不同的病因治疗不同。心肌炎用氢化可的松静滴。室上性阵发性心动过速时，静脉注射快速洋地黄制剂或升压药(如去氧肾上腺素)纠正心律。急性心包填塞所致休克，立即行心包穿刺抽出积液。对先天性心脏病患儿在适当控制休克后，可考虑手术治疗，如心肌细胞严重损伤，射血分数

8、抗休克治疗：治疗目的是增加心排出量及组织的血流灌注，防止长期缺血造成生命器官损伤。

1、心源性休克病死率极高，治疗难度大，各项抢救措施应在严密的心脏血流动力学监测下进行，给药途径优先考虑经血管直接给药以尽快获得疗效。

2、心源性休克的治疗用药类型及剂量呈高度个体差异，应结合基础病变，临床特点及血流动力学指标综合制订全面的治疗方案，并随时进行调整。

制法：将粳米淘洗干净，待用。把桃仁去皮尖，清水洗净，待用。将粳米与桃仁齐放入洗净的煮锅中，加清水适量，置于炉火上煮，待米烂汁粘时离火，加入红糖搅化调味即可食用。

功效：清气醒脾，调中开胃，补血止血。适用于妇女产后子宫出血和缺铁性贫血等症。

原料：大枣100克，花生米100克，桂圆肉15克，红糖少许。

制法：将大枣去核，清水洗净，待用。把花生、桂圆肉也洗一洗，待用。将大枣、花生米、桂圆肉放入大碗内，共捣为泥，加入红糖搅匀后，上笼蒸熟即成。

功效：和脾，利水，止血。适用于血淤引起的妇女产后腹痛、出血等症。

原料：鲜荠菜50克，鲜莲藕90克，猪油20克，精盐、味精各适量。

制法：将荠菜去杂后，用清水洗净，待用。把鲜藕刮去皮，洗净，切成薄片，待用。将炒锅洗净，置于炉火上，起油锅，倒入荠菜，鲜藕片，翻炒至熟，点入精盐、味精调味，即可服食。一般服食5-7天有效。

心源性休克是各种严重心脏病最危险的或终末期的表现方式，只有在高水准的医疗中心得到及时、正确的治疗才能使患者重获生机。所以，心脏病人一旦发生有关症状应及时送往医院接受专科治疗。 平时积极预防和治疗基础性心脏病能在一定程度上预防心原性休克的发生，这一点是非常值得重视的。

尽快诊断可引起休克的疾病并及时予以治疗，是防止发生休克的最有效措施。由于急性心肌梗死是心源性休克的最常见的病因，故及早防治冠心病的危险因素(如高脂血症、高血压、糖尿病和吸烟)对于预防心源性休克的发生有一定的临床意义。SPRINT研究表明：糖尿病、心绞痛、外周血管或脑血管疾病、陈旧性心肌梗死、女性等都是急性心肌梗死患者发生休克的危险因素，如果入院时同时有这6种因素，则发生休克的可能性是25%。急性心肌梗死发生休克的高危患者最好早期进行PTCA。

引起心源性休克的病还有糖尿病、血管疾病和陈旧性心肌梗死等。防止出现这些疾病，我就会在饮食上着手。尽量吃一些清淡的，又富含营养的食物，如：青菜、胡萝卜、鸡蛋、猪肝、豆奶等。而肥腻的肉和油炸的食物坚决不吃。

因为心源性休克的发生最常见就是急性心肌梗塞引起的。所以需要预防爷爷发生心肌梗塞开始做起。经常量血压和测脉搏，预防出现高血压。