食管肿瘤的治疗方法

人群的易感性与遗传和环境条件有关。食管癌具有比较显著的家庭聚集现象，高发地区连续三代或三代以上出现食管癌患者的家庭屡见不鲜。

4.癌前病变及其他疾病因素如慢性食管炎症、食管上皮增生、食管粘膜损伤、Plummer-Vinton综合征、食管憩室、食管溃疡、食管白斑、食管瘢痕狭窄、裂孔疝、贲门失弛缓症等均被认为是食管癌的癌前病变或癌前疾病。

5.营养和微量元素膳食中缺乏维生素、蛋白质及必需脂肪酸，可以使食管粘膜增生、间变，进一步可引起癌变。微量元素铁、钼、锌等的缺少也和食管癌发生有关。

食管肿瘤的症状

一.食管癌：通常表现为几周内对固体食物发生进行性吞咽困难，并伴有体重显著下降。癌可以发生在食管的任何部位，表现为食管狭窄，肿块和粘膜糜烂。

上皮样(鳞状细胞癌)最为常见，其他恶性肿瘤包括梭形细胞癌(低分化的上皮细胞癌)的变型，疣癌(分化好的上皮细胞癌)，假肉瘤，粘液上皮细胞癌，腺鳞状癌，圆柱瘤(腺囊瘤)，原发性燕麦细胞癌，绒毛膜癌，类癌瘤，肉瘤和原发性良性黑色素瘤。

1、食管癌早期症状轻微且不明显。表现为下咽有梗阻不畅感、食物在某位有停滞、胸骨后不适及烧灼疼痛感。下段食管癌患者还会引起剑突下或上腹不适、呃逆、嗳气。

2、病情发展至中晚期时，患者出现声音嘶哑、吞咽困难、食物反流、背部肩胛区或胸骨持续钝痛、呕血或黑便等症状。期间病状虽会有所加重或减轻，但总趋向是持续性加重。若出现厌食或体重明显减轻症状，则表明癌已广泛转移。

3、晚期患者会出现恶液质、脱水、黄疸、腹水、气管压迫致呼吸困难、声带麻痹、昏迷等症状，并伴有水、电解质紊乱。当癌浸润穿透食管、气管、肺门、心包、大血管等,将引起纵隔炎,脓肿、肺炎、肺脓肿、气管食管瘘、致死性大出血等并发症。

二.食管良性肿瘤：主要为少见的平滑肌瘤，病程较长，咽下困难多为间歇性。X线钡餐检查可显示食管有圆形、卵圆形或分叶状的充盈缺损，边缘整齐，周围粘膜纹正常。

食管肿瘤的诊断

食管肿瘤的检查化验

X 线钡餐造影：该法是诊断食道及贲门部肿瘤的重要手段之一，若结合细胞学和食道镜检查，可以提高食道肿瘤诊断的准确性。X线钡餐检查可显示食管有圆形、卵圆形或分叶状的充盈缺损，边缘整齐，周围粘膜纹正常。

食道脱落细胞学检查：方法简便、安全，病人痛苦小。其准确率在90%以上，为食道肿瘤大规模普查的重要方法。

胸部CT 扫描：CT 扫描可以充分显示食道肿瘤病灶大小、肿瘤外侵范围及程度。

食管肿瘤的鉴别诊断

(一)食管贲门失弛缓症 患者多见于年轻女性，病程长，症状时轻时重。食管钡餐检查可见食管下端呈光滑的漏斗型狭窄，应用解痉剂时可使之扩张。 中国医学健康网

(二)食管良性狭窄 可由误吞腐蚀剂、食管灼伤、异物损伤、慢性溃疡等引起的瘢痕所致。病程较长，咽下困难发展至一定程度即不再加重。经详细询问病史和X线钡餐检查可以鉴别。

(三)缺铁性假膜性食管炎 多为女性，除咽下困难外，尚可有小细胞低色素性贫血、舌炎、胃酸缺乏和反甲等表现。

(四)癔球症 多见于青年女性，时有咽部球样异物感，进食时消失，常由精神因素诱发。本病实际上并无器质性食管病变，亦不难与食管癌鉴别。

(五)食管周围器官病变 如纵隔肿瘤、主动脉瘤、甲状腺肿大、心脏增大等。除纵隔肿瘤侵入食管外，X线钡餐检查可显示食管有光滑的压迹，粘膜纹正常

食管肿瘤的并发症

食管肿瘤常见的并发症有：呕血、便血，气急、刺激性干咳、心率加速、黄疸、腹水、肝功能衰竭、食管穿孔、呼吸困难、昏迷等并发症。其中，心律失常在食管癌术后的并发症中也不是最常见的，但比例却也不小。

食管肿瘤的预防和治疗方法

食道癌预防要点：

食管癌是常见恶性肿瘤，我国年死亡约15万人。食管癌发病年龄以55~74岁最为多见，是中老年人群的常见病。