让心力衰竭患者起死回生

心脏瓣膜病是我国一种常见的心脏病。严重的主动脉瓣反流，是其中一种。

今年80岁的陈大伯患上主动脉瓣反流，近3年来越来越严重，稍一走动就喘不过气来，而且白天不能平躺，晚上也只能靠坐在床上。今年以来，陈大伯好几次心衰突然发作，晕厥，幸好都被抢救回来。

为了彻底摆脱死神，我国著名的心血管专家、国家重大研究计划首席科学家、浙医二院王建安教授率领瓣膜团队，在国内首次成功完成了用微创进行换瓣治疗主动脉瓣关闭不全，即经股动脉途径主动脉瓣置入术，不用打开胸腔，向动脉借个通道，挽救了陈大伯的生命，这不但为单纯性重度主动脉瓣反流的病人带来重生的希望，也掀开了中国心血管病介入治疗史上新的一页。

开胸置换瓣膜

三成左右病人吃不消

主动脉瓣反流一般是由于风湿性、老年退行性变等原因引起，主动脉反流发展比较隐匿，早期症状不明显，也有的患者早期无任何症状，如果出现症状，疾病就进展迅速，若不及时处理则很容易出现心衰，一旦出现心衰，绝大多数的患者在一年内死亡，也有病人突发左心衰竭，抢救不及时而死亡。对于严重的主动脉瓣反流(门关不紧)内科药物治疗效果差，一定程度上起到缓解症状的作用，无法根治，一直以来唯一的办法只能是通过开胸手术进行心脏瓣膜置换，但30%的病人因高龄、左心室功能差、存在严重的合并症等原因，而非常无奈地放弃或不能接受外科治疗。

对陈大伯来讲，80岁高龄，同时有严重的冠心病，安装过心脏支架、慢性阻塞性肺病、慢性肾功能不全等多个高危因素存在，手术风险极高，外科医生纷纷摇头：手术台上很有可能下不来。

内科保守治疗无效，外科手术没有机会，生命垂危的陈大伯还有救吗？

微创换瓣新技术

击退死神

王建安教授召集心脏瓣膜团队(包括心内科、心脏外科、心脏超声、麻醉科、放射科、体外循环等部门)反复研究陈大伯的病情，最终在很有把握的基础上，决定采取微创换瓣治疗即经导管主动脉瓣置入术(TAVI)。

微创换瓣是如何实现的呢？

其实，微创换瓣(TAVI)跟冠心病放支架的原理类似，瓣膜就是一个3cm5cm左右的超大镍钛合金支架内部预先安装了主动脉瓣的瓣膜，然后通过一个特殊的塑形系统把瓣膜折叠到一根吸管的粗细，然后通过股动脉的一个小口子送到体内主动脉瓣的位置，逐步释放最终把阀门安装上。

对于陈大伯和家人来说，微创换瓣(TAVI)手术是唯一的希望。病人家属态度非常积极，希望王建安教授能给陈大伯进行微创换瓣(TAVI)治疗。

王建安教授多次召集瓣膜团队反复研究病情，逐步细致安排每一个手术步骤，制定紧急预案，最终成功地将主动脉瓣瓣膜通过股动脉放到了陈大伯体内，位置非常理想，原先重度的反流几乎没有了。术后第2天，陈大伯的胸闷气急就明显缓解，还可以下地走几步了，手术取得了圆满成功。

创伤小并发症少

康复时间缩短近半

这是国内首例经股动脉途径主动脉瓣置入术治疗无钙化、单纯性主动脉瓣反流，给失去手术机会的此类患者带来了生命的曙光。

微创换瓣(TAVI)技术以前均用于治疗重度主动脉瓣狭窄的患者，治疗单纯性主动脉瓣关闭不全则是全新的领域。手术难度非常高，最主要的难度在于主动脉瓣关闭不全的患者瓣膜置入后卡不住，位置容易移动，最终导致手术失败，需要开刀处理甚至危及生命。最终，王建安领导的团队凭着强有力的多学科协作、每年几千例心脏介入手术的成功操作经验，使手术圆满成功。

王建安教授领导的瓣膜团队在国内首批开展经导管主动脉瓣置入术(TAVI)和经导管二尖瓣修复技术(MitraClip)，是目前国内MitraClip样本量最大的中心，也是国内最大的TAVI中心之一，已成功挽救了近50位患者的生命，手术多次在国际性和全国性会议上进行演示，引领国内心脏瓣膜微创治疗领域的发展。

微创换瓣手术不需要外科开胸手术和体外循环，创伤小，恢复快，住院时间短，并发症少，尤其为高龄、伴有多系统疾病、外科开刀风险高甚至不能手术的患者带来新的选择和希望。

据国外最新研究显示，通过主动脉瓣置换术治疗的患者，在手术时间、ICU护理时间、住院时间以及出院后所必需的康复服务等方面，都比传统开胸手术有明显改善。平均的ICU护理时间和住院总天数都大幅缩短约34%，而出院后需要继续进行专业护理的比例也由44%降低到23% 。