传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症是由EB病毒引起的一种急性传染病。多发生于小儿及青年人。发病高峰为1 4—25岁。临床丧现为发热，咽峡尖，淋巴结肿大，肝脾肿大．周围血液中淋巴细胞增多并伴有异型淋巴细胞增多，血清中嗜异性凝集素及EB病毒抗体效价增高。此病在中医文献中尚无确切记载，根据其证候丧现应属。瘟疫”、“温毒”范畴．

[临床表现]

本病的临床表现变化多样，起病或急或缓，症状轻重不一．一般从接触感染后潜伏期5--15天，多数为10天。早期常见头痛．乏力、食欲不振、全身肌肉疼痛等症状．起病以发热、咽峡炎、淋巴结肿大最为常见。热势高低不一，或壮热不退，可高达40－－41C，或低热缠绵，咽部充血，扁桃腺肿大、疼痛，影响吞咽，可有溃疡或假膜的形成。全身淋巴结皆可被累及．但以颈部淋巴结肿大最为常见，不粘连．不化脓，压痛或不痛。肝脾肿大．纳差呕恶．腹部不适，部分病人可发生黄疸。约有10－15%患者可发生皮疹，以丘疹常见．也可类似麻疹、猩红热、斑疹伤寒的皮疹。此外．少数患者表现头痛，嗜睡、惊厥．昏迷、头项强直等神经系统被累及的症状。也有表现眼脸

浮肿、蛋白尿、血尿等症状者．

[诊断要点]

①典型的临床症状，如发热。咽痛、淋巴结及肝脾肿大。

②典型的血象改变，淋巴细胞数绝对增多，异型淋巴细胞109b。

③血清嗜异凝集反应阳性。

④病毒特异诊断，包括病毒分离与测定EB病毒抗体。

[病机分析]

传染性单核细胞增多症为现代医学名称．根据其病变过程的临床证候，表现出热、毒、痰、瘀的特点。热、毒是引起传染性单核细胞增多症发病和流行的主要原因，是存在于自然界中的一种疫疠之气。由口鼻吸入，侵袭于肺，热毒内壅化火，上冲咽喉．外蒸肌表，波及营分。走窜肌表血络，故本病初起即表现发热、咽痛、出疹等一派热毒犯肺之证．而绝少怕冷恶风之表寒征象。。痰”，热毒蕴肺使肺金失去清肃宣降功能，不能布散水津。热毒化火煎炼津液成痰．痰与热毒相互胶结，流窜经络．结于头项．形成头部痰核累累。

。瘀”，热邪内蕴久居不去，伤津耗气．无力推动血液运行则生瘀。瘀血痹阻肝经，使肝气失于条达疏泄，横逆克脾犯胃。脾失健运，胃失和降，出现纳差呕恶、肝脾肿大。综上所述．在传染性单核细胞增多症病变过程中，热，毒、痰、瘀是病理变化的四个主要环节。热、毒是发病的主要因素，而毒邪则是使病情加重、病程延长所不可忽视的原因。瘀、痰二者，既是病理产物，同时又成为新的致病因素。临床治疗时既要着眼于原发病因．还须重视继发因素．此为提高疗效的关键所在．

[辨证论洽]使用方法：先对症选用药方，并按提示辩证加减，然后进入方剂数据库查阅其药理、煎法、服法等；再进入中药数据库

根据病人的具体病情、体质对所选的药方进行加减，才得到有效的药方，还要查阅三反九畏；服药后还要根据“疗效评定”再次判断所用的药方的疗效。

传染性单核细胞增多症临床表现多样。各种不同证候的组合形成了不同的证型。依据每个证型的特点进行辨证论治．

1．风温闭肺

以发热不退，流涕咽痛，咳嗽气促，颈淋巴结肿大，舌尖边红赤．苔薄白．脉浮数为主证。